Почему сегментоядерные нейтрофилы в крови понижены

Лейкоциты — основные клетки иммунной системы человека, участвующие в защите организма. Их количественный состав определяется общим анализом крови. Отклонение показателей от нормы свидетельствует о возможном инфекционном процессе. Если палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы понижены, то такое состояние называется нейтропенией, повышение их количества определяют как нейтрофилию.

Структура и функции

Прилипшие к поверхности нейтрофильные гранулоциты имеют средний диаметр 12−15 микрометров в мазках, а в кровяной суспензии — 8,85 мкм. Вместе с эозинофилами и базофилами они образуют класс полиморфноядерных клеток. Они получили такое название из-за специфической формы ядра, которое имеет характерный лопастный вид, при этом его отдельные доли соединены хроматином.

Ядрышко исчезает по мере созревания телец, разделяясь на сегменты. Во взрослой клетке будет от 3 до 5 сегментов. Гиперсегментация не является нормой, такое явление происходит при некоторых расстройствах, например, при дефиците витамина B12. Нейтрофилы — самые распространённые лейкоциты в организме человека и составляют примерно 50−70% от всего объёма белой крови.

Нормальные показатели устанавливаются в среднем 2,5−7,5 млрд/л. Это стандартный диапазон, который может немного отличаться в разных лабораториях. Клетки проходят несколько этапов созревания:

• миелобласты;
• промиелоциты;
• миелоциты;
• метамиелоциты;
• палочкоядерные и зрелые — сегментоядерные.

После того как нейтрофилы активируются в крови, они изменяют форму. У них появляются ложноножки, делая клетки похожими на амёб. Надо сказать, что нейтрофильные гранулоциты очень любят рафинированные углеводы. Ещё в 1973 году Санчес и соавторы обнаружили, что фагоцитарная способность нейтрофилов поглощать бактерии нарушается, если в крови много сахара. А вот голодание, напротив, делает процесс более эффективным.

Нейтрофилы играют роль первой линии защиты от инфекционных агентов, которые проникают в организм. Несмотря на небольшую продолжительность жизни, они успевают выполнять много полезных функций:

• Хемотаксис. Высоко скоординированным образом, двигаясь как амёбы, защитники мигрируют к очагу воспаления, где группируются и накапливаются. Погибшие клетки становятся основным компонентом гноя.
• Фагоцитоз и эндоцитоз. Нейтрофилы «съедают» или помещают чужеродную клетку в себя, чтобы потом её обезвредить.
• Дегрануляция. Клетки выделяют специальные гранулы, которые обладают антимикробным действием и помогают бороться с инфекцией.
• Нейтрофильные внутриклеточные ловушки. Особый механизм для уничтожения вражеских агентов. Можно сказать, что это физический барьер, состоящий из хроматина и ферментов, располагающийся в сосудах, который ловит патогенные микроорганизмы.

Организм человека вырабатывает около 100 млрд нейтрофилов каждый день. После высвобождения из костного мозга примерно половина клеток будет располагаться вдоль слизистой оболочки сосудов, другая часть отправится в ткани.

Сегментоядерные нейтрофилы играют ключевую роль в иммунной системе, и их пониженный уровень может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем. Врачи отмечают, что одной из основных причин снижения количества этих клеток является вирусная инфекция, которая может подавлять выработку нейтрофилов в костном мозге. Кроме того, недостаток витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота, также может привести к уменьшению их числа. Некоторые медикаменты, включая химиотерапевтические препараты, способны угнетать костный мозг, что также отражается на уровне сегментоядерных нейтрофилов. Важно учитывать, что пониженные нейтрофилы могут указывать на более серьезные заболевания, такие как аутоиммунные расстройства или хронические инфекции. Поэтому врачи рекомендуют проводить комплексное обследование для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Анализ крови нейтрофилы

Нейтрофилы и нейтропения

Без достаточного количества нейтрофильных гранулоцитов организм не может бороться с бактериями и вирусами. Снижения относительного или абсолютного уровня этих клеток в крови называется neutropenia. Принято выделять четыре типа нейтропении:

• Врождённая. Синдром Костмана — другое название этой патологии. Характеризуется очень низкими нейтрофильными уровнями. Зачастую понижены сегментоядерные и палочкоядерные формы, а иногда они и вовсе отсутствуют. Чаще всего это связано с задержками развития кровяных телец в костном мозге. Это тяжёлая патология, которая подвергает младенцев и детей младшего возраста риску заболеть серьёзными инфекциями. Хорошо отвечает на терапию.
• Идиопатическая. Возникает в любой момент жизни по неизвестным причинам. Манифест может быть как в детском, так и в более старшем возрасте. Большинство пациентов неплохо реагирует на лечение, однако оно бывает довольно длительное.
• Циклическая. Наследуется от родителей, может обнаруживаться у новорождённых. Этот тип показывает циклическую картину изменения количества нейтрофилов с типичной продолжительностью в 21 день. У одних людей нейтрофилов мало всего несколько дней, а затем показатели в норме, у других — нейтропения отмечается на протяжении всего цикла. Частота бактериальных инфекций зависит от продолжительности нейтропенического периода, чем он длиннее, тем чаще люди болеют.
• Аутоиммунная. Для этого вида характерно образование в крови специфических антител, которые фактически атакуют собственные нейтрофилы. Наиболее распространена среди взрослой группы людей, хотя может довольно редко возникать у детей, но у них пониженное содержание нейтрофильных гранулоцитов обычно не приводит к тяжёлым бактериальным инфекциям.

Хроническая нейтропения часто сопровождает синдром Коэна, анемию Фанкони и другие серьёзные заболевания.

Причины возникновения

Часто понижение нейтрофилов в крови человека связано с воздействием на организм внешних факторов. Это может быть приём определённых лекарственных препаратов, химиотерапия, радиационная терапия. Другими причинами, которые могут снизить количество нейтрофилов в крови, являются:

• Синдром Швахмана-Даймонда — наследственное заболевание, которое поражает большое количество органов, в том числе костный мозг.
• Гликогеновая болезнь типа 1b — редкая патология, передаваемая по наследству, влияющая на уровень сахара в крови.
• Лейкемия.
• Вирусные заболевания (цитомегаловирус и краснуха).
• Тяжёлая апластическая анемия.
• Анемия Фанкони.
• Различные воздействия на костный мозг.

По данным исследователей, большинство людей с тяжёлой врождённой нейтропенией не имеет семейной истории этого заболевания.

Сегментоядерные нейтрофилы играют важную роль в иммунной системе, и их пониженный уровень может вызывать беспокойство. Многие люди обсуждают, что такая ситуация может быть связана с различными факторами, включая инфекции, хронические заболевания или влияние медикаментов. Например, некоторые антибиотики и химиотерапевтические препараты могут снижать количество этих клеток. Также существует мнение, что стресс и недостаток витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота, могут негативно сказываться на их уровне. Важно отметить, что пониженные сегментоядерные нейтрофилы могут указывать на ослабление иммунной системы, что делает организм более уязвимым к инфекциям. Поэтому при обнаружении такого состояния рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причин.

Снижены нейтрофилы. Можно ли планировать беременность? Дементьева С.Н.

Основные симптомы

Проявления патологии имеют разные степени тяжести. Чем ниже уровень нейтрофилов, тем тяжелее симптоматика. К типичным признакам относятся:

• лихорадка;
• пневмония;
• синусовые инфекции;
• отит;
• гингивит, или воспаление дёсен;
• омфалит, или инфекция пупка;
• абсцессы кожи.

Симптомы часто включают в себя бактериальные инфекции, которые возникают как на кожных покровах, так и в пищеварительной и дыхательной системах.

Методы диагностики

Нейтропения сама по себе довольно редкое явление, но она может быть клинически распространена у онкобольных и людей с ослабленным иммунитетом в результате химиотерапии. Кроме того, бывают зрелые сегментоядерные нейтрофилы понижены у взрослого или ребёнка в результате перенесённой вирусной инфекции. Это состояние острое и связано с периодом выздоровления организма.

Нейтропения, которая развивается в ответ на химиотерапию, обычно появляется через 7−14 дней после лечения. В этом случае она легко диагностируется. Длительность её редко превышает 2 недели, затем иммунная система пациента может вернуться к нормальному функционированию.

Диагностика нейтропении проводится с помощью полного клинического анализа крови. Как правило, дополнительные исследования необходимы для постановки правильного диагноза. Обычно выполняют:

• серийный подсчёт нейтрофилов (при подозрении на циклическую нейтропению);
• тесты на антинейтрофильные антитела;
• скрининг аутоантител (при системной красной волчанке);
• анализ уровня витамина B12 и фолата.

Никаких ректальных исследований не проводят из-за повышенного риска попадания инфекции в кровоток и возможного развития абсцессов прямой кишки. Обычная рентгенография лёгких и анализ мочи не считаются информативными. В диагностических целях проводится биопсия костного мозга, клетки которого обычно берут из тазовой или подвздошной кости, грудины. Процедура проводится под общим или местным наркозом с седацией.

Существует два разных метода исследования костного мозга. Во-первых, клетки могут быть взяты путём аспирации (похоже на взятие крови из вены) из середины кости. Во-вторых, берётся небольшой кусочек (биопсия) для изучения архитектуры и структуры ткани.

Общепринятый эталонный диапазон для абсолютного количества нейтрофилов у взрослых составляет от 1,5 до 8,0 млрд/л. Тяжесть нейтропении принято оценивать исходя из контрольных показателей, выделяя три степени:

• лёгкая — 1,0−1,5 млрд/л;
• средняя — 0,5−1,0 млрд/л;
• тяжёлая — менее 0,5.

При необходимости врач может назначить дополнительное цитогенетическое или молекулярное тестирование, чтобы выяснить наследственные свойства клеток.

Василий Нагибин о нейтрофилах

Варианты лечения

Большинство случаев нейтропении лечат с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора (Г-КСФ). В обычной жизни этот цитокин вырабатывается организмом человека без посторонней помощи. Пациентам дают синтетическую копию гормона, чтобы он стимулировал производство идентичного вещества, действующего как естественный цитокин.

Г-КСФ повышает активность зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов, улучшая их функцию уничтожения бактерий. Пациенты с нейтропенией вырабатывают свой гормон, но по неизвестным причинам он не выполняет свои обязанности. Колониестимулирующий фактор вводится ежедневно в виде подкожной инъекции. Доза и частота введения рассчитывается индивидуально.

Введение гормона может привести к резкому увеличению количества нейтрофилов в крови и, без сомнений, считается наиболее эффективной терапией нейтропении. Однако без побочных действий не обойтись. Часто пациенты отмечают боли в костях или мышцах, довольно редко наблюдаются следующие явления:

• низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения);
• реакции в месте инъекции (сыпь, покраснения);
• увеличение селезёнки и печени;
• остеопороз;
• выпадение волос (алопеция);
• обострение некоторых ранее существовавших кожных заболеваний (например, псориаз).

Пересадка костного мозга рассматривается в случаях, когда пациент не отвечает на гормональную терапию, а также назначается людям, у которых развивается лейкоз. Процедура инвазивная, несущая серьёзные риски, и поэтому она применяется в крайних случаях. Помимо прочего, применяют кортикостероиды, поскольку в некоторых случаях они довольно эффективны. Суть их действия — побудить нейтрофилы покинуть костный мозг, но они не в силах влиять на выработку новых кровяных телец.

Прогноз и профилактика

Нейтропения может длиться месяцами и годами. Острая форма — длительность процесса менее трёх месяцев, хроническая — три месяца и дольше. Низкий уровень сегментоядерных нейтрофилов может привести к инфекционным болезням, которые станут угрозой для жизни, если их не лечить. Врождённая нейтропения увеличивает риск других заболеваний, например, из-за снижения плотности костной ткани развиваются остеопороз, лейкемия или другие патологии, связанные с кровью.

К сожалению, никакой специфической профилактики, чтобы предотвратить уменьшение количества нейтрофилов, нет. Однако уменьшить осложнения можно, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать правила гигиены полости рта.
• Делать необходимую вакцинацию.
• При температуре тела от 38,5 градусов Цельсия необходимо обращаться за медицинской помощью.
• Тщательно мыть руки.
• Обрабатывать все порезы и царапины.
• При необходимости принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

Нейтропения обычно выявляется вскоре после рождения, поражая от 6 до 8% всех новорождённых. Чаще страдают недоношенные дети. Как правило, в такой ранний период заболевание носит временный характер. Распространённость хронически низкого уровня нейтрофилов в крови — довольно редкое явление среди населения, поэтому каждый случай требует детального изучения и дальнейшего наблюдения гематолога.

Вопрос-ответ

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и какую роль они играют в организме?

Сегментоядерные нейтрофилы — это тип белых кровяных клеток, которые являются частью иммунной системы. Они отвечают за защиту организма от инфекций, особенно бактериальных. Эти клетки помогают распознавать и уничтожать патогены, а также участвуют в воспалительных процессах.

Какие причины могут привести к понижению уровня сегментоядерных нейтрофилов в крови?

Пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, недостаток витаминов и минералов (например, витамина B12 или фолиевой кислоты), а также воздействие некоторых лекарств или химиотерапию. Важно провести диагностику для выявления конкретной причины.

Каковы симптомы и последствия низкого уровня сегментоядерных нейтрофилов?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины понижения. Часто наблюдаются частые инфекции, усталость, лихорадка и общее недомогание. Низкий уровень сегментоядерных нейтрофилов может привести к повышенному риску инфекций, поэтому важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения дополнительных анализов. Пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов может указывать на различные заболевания или состояния, такие как инфекции, аутоиммунные расстройства или влияние лекарств. Консультация специалиста поможет определить причину и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Недостаток витаминов и минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота и цинк, может влиять на уровень нейтрофилов. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает все необходимые питательные вещества.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и переутомления. Хронический стресс и физическое перенапряжение могут негативно сказаться на иммунной системе и уровне нейтрофилов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и раннее выявление заболеваний помогут избежать серьезных последствий. Следите за состоянием своего здоровья и не игнорируйте изменения в самочувствии.