Темная моча: о чем говорит

image

Цвет мочи непосредственно зависит от количества выпитой жидкости — чем больше воды, тем светлее моча. Темная моча по утрам — вариант нормы, поскольку в организм продолжительное время не поступала свежая жидкость. Но уже при втором мочеиспускании цвет должен быть заметно светлее.

То, какого цвета должна быть моча, определяется наличием в ней определенных веществ в растворенном состоянии, примеси крови, гноя, слизи и других патологических факторов.

В норме моча желтого цвета, прозрачная, без каких-либо примесей. Насыщенность цвета мочи колеблется от светло-желтого цвета до желтого цвета, в лаборатории еще используется показатель – соломенно-желтая моча.

Если моча продолжительное время становится темного цвета и сопровождается другими симптомами, это свидетельствует о патологических процессах организма, которые нужно устранить. О причинах такого состояния у мужчин и женщин мы поговорим в этой статье.

Почему моча темного цвета: физиологические причины

Стоит отметить, что темная моча не означает наличие заболевания на 100%, имеются и естественные причины помутнения цвета.

К таким причинам можно отнести как внешние, так и внутренние факторы:

  • небольшое потребление жидкостей;
  • прием определенных продуктов, вызывающих помутнение мочи;
  • повышенная температура воздуха;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • применение некоторых лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

У многих людей темно желтая моча наблюдается по утрам, и это нормальное явление, вызванное большой ее концентрацией. То же самое наблюдается при потреблении незначительных количеств жидкости в течение дня или усиленном потоотделении во время спортивных тренировок или в жаркую погоду. Все эти изменения связаны с повышением концентрации урохрома в выделяемой урине.

К продуктам питания, оказывающим влияние на цвет мочи, относятся бобовые, ревень, свекла, говядина, черника, морковь и др. Изменения цвета мочи в темную сторону часто наблюдается у людей, постоянно пьющих концентрированный черный чай и кофе.

Патологические причины темной мочи

Если у вас измененный цвет мочи — причины могут быть 2-х основных групп:

  1. Причины, связанные с процессом в органах мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, уретра) – нефрит, пиелонефрит, цистит, опухоли и мочекаменная болезнь;
  2. Причины, вызывающие изменение цвета мочи в результате общих нарушений обмена веществ в организме – желтуха, гемолиз (разрушение эритроцитов), гиперлипидемия.

Причины потемнения мочи могут разниться в зависимости от цвета:

  1. Темно коричневая моча — признак заболеваний печени и желчного пузыря, при которых почки выводят в мочу желчные пигменты билирубин и биливердин; примером таких патологий может быть холестаз при желчнокаменной болезни (при нем на пути оттока желчи возникает препятствие).
  2. Темно желтая моча — признак заболеваний мочевыделительной системы (как мочевого пузыря, так и почек), при которых в моче содержится повышенное количество солей, уратов, тому подобных осадков.

Тёмный цвет мочи нередко появляется при таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатит, а также проблемах с почками, которые мешают выводить из организма излишки шлаков и жидкости.

Помимо изменения цвета, должно насторожить наличие дополнительных симптомов:

  • позывы к мочеиспусканию частые, болезненные;
  • высокая потливость;
  • температура;
  • боли в животе или в проекции почек;
  • тошнота, рвота;
  • резкий запах мочи.

Главное при появлении темной мочи – точно установить причину. Если же нарушение цвета сопровождается лихорадкой и болезненностью и учащенностью мочеиспускания, то стоит насторожиться вдвойне: тут уже без врачебной помощи не обойтись.

image

Темная моча у мужчин: причины

У мужчин причинами мочи коричневого цвета могут являться различные заболевания простаты, семявыводящих протоков, яичек и прочих органов, поскольку по уретре проходит и моча, и семенная жидкость, и секрет простаты. Окраска мочи может приобрести ржавый оттенок вследствие простатита с характерным ему застоем в предстательной железе крови.

Кроме того, у мужчин коричневой моча может стать в результате травмы мошонки или при эпидидимите (воспалении придатков яичка).

Темная моча у женщин: причины

Изменения цвета урины у женщин, как правило, возникает при воспалительных заболеваниях. Возможные причины расстройства:

  • дефицит жидкости в организме и высокий уровень урохромов;
  • употребление продуктов с красителями;
  • желтуха вирусной этиологии или гепатит;
  • гемолитическая анемия и повышенный уровень билирубина;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • васкулит;
  • период беременности;
  • заболевания почек;
  • рак поджелудочной железы и печени;
  • диетические факторы;
  • различные травмы.

Для выявления истинной причины отклонений, врач назначает общее и биохимическое исследования мочи и крови. По результатам анализов составляется план терапии и профилактики расстройства.

Список заболеваний

Изменение цвета мочи может свидетельствовать о протекании в организме патологических процессов. К ним относятся:

  • поражение печени – гепатит и цирроз;
  • заболевания желчного пузыря и желчных протоков – холелитиаз, холестаз;
  • опухолевые процессы в печени, поджелудочной железе, почках и др.;
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания почек – нефролитиаз, гломерулонефрит, поликистоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • интоксикация солями меди;
  • нарушения обмена веществ – порфирия, тирозинемия, гемохроматоз;
  • обезвоживание.

Имеет смысл проконсультироваться с врачом о любых изменениях в моче, если это не связано с диетой и / или приемом лекарств.

Лечение

Выявить причины темного оттенка мочи необходимо для того, чтобы назначить адекватное и своевременное лечение возможных заболеваний, а также устранить неблагоприятные факторы, негативно воздействующие на состояние здоровья.

Надо насторожиться в тех случаях, когда к изменению цвета мочи присоединились другие симптомы:

  • лихорадка, озноб, головные боли, повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • зуд кожи;
  • боли в области поясницы, в животе или правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью, резью или жжением.

В зависимости от причины, по которой наблюдается темная моча, лечение осуществляется различными средствами и способами.

Физиологические причины потемнения жидкости

Если урина пациента окрасилась в темноватый оттенок, не нужно впадать в панику, ведь потемневшие выделения наблюдаются не только при развитии недугов. К естественным причинам появления мочи темноватого цвета относят употребление небольшого количества жидкости, употребление продуктов, из-за которых мутнеет урина. Моча меняет цвет после тренировки или секса, когда организм получил физическую нагрузку.

Появление утренней темной мочи — это норма для любого человека, ведь после сна урина имеет высокую концентрацию. Также цвет меняется вследствие употребления маленького количества жидкости за сутки или в результате усиленного потоотделения, проявляющегося в жаркие дни или при физических нагрузках. Такое явление говорит о повышенном уровне урохрома. Какие продукты вызывают окрашивание мочи в темный оттенок? Окрашивающий эффект имеют крепкий чай и кофе, бобовые, свекла, говядина, морковь, ревень, черника и т. д.

В чем заключаются патологические причины?

При каких заболеваниях у человека при мочеиспускании выделяется моча темная? Причины делятся на 2 группы. В первую группу входят меняющие цвет урины недуги, при которых поражаются органы мочевыделительной системы (почки, уретра, мочевой пузырь). К таким болезням относят пиелонефрит, мочекаменный недуг, цистит, злокачественные новообразования или нефрит. Вторая группа — это общие нарушения обменных процессов организма (появление желтухи, гиперлипидемии или гемолиза), что влияет на анализ мочи.

О чем свидетельствует оттенок?

Отличительной чертой является мочевой оттенок. Если моча приобретает темно-коричневый цвет, то это свидетельствует о печеночном поражении или недугах желчного пузыря, вследствие чего из почек выводится билирубин и биливердин (например, развивается холестаз), а при мочекаменном недуге утрудняется отток желчи. Когда жидкость потемнела до темно-желтого оттенка, то у пациента прогрессирует недуг, поражающий мочевыводящие пути. Кроме этого, в выделениях обнаруживают высокий уровень солей, уратов и т. д. Также может быть серая моча, свидетельствующая о наличии гнойных выделений.

Если урина окрашивается в темный цвет, то причиной этому может быть развитие цирроза, а также проявляется темная моча при гепатите С или почечных недугах, из-за которых нарушается процесс выведения излишков шлаков. Кроме этого, при патологии у пациента появляются такие признаки, как повышенный уровень потоотделения, появление тошноты, повышенный белок в моче, рвота и болевые ощущения, у больного идет жидкость с запахом и повышается температура. Важно, чтобы при обнаружении изменений был установлен точный фактор, из-за которого темнеет урина. В частности, это касается случаев, когда человека тревожат лихорадка и резкие боли внизу живота, при этом может появляться боль в левом боку или в правом боку, головные боли и слабость, понос.

Причины темных выделений у мужчин

Выделения у взрослого мужчины могут менять цвет при недугах семявыводящих каналов, простаты, яичек и других половых органов. Это связано с тем, что через уретру проходит и урина, и семенные выделения, и секрет простаты. Появление ржавого оттенка значит, что в предстательной железе застоялась кровь, что проявляется у мужчины при простатите. При обнаружении кирпичного цвета, можно выявить травму мошонки или наличие воспалительных процессов в придатках яичка.

Из-за чего темнеют выделения у женщин?

Моча темного цвета у женщин может быть признаком воспалительных процессов, появляющихся в организме пациентки. К ним относят злокачественные новообразования в поджелудочной железе и печени, почечные недуги, получение травм разного рода, развитие васкулита, желтухи или гепатита, гемолитической анемии, а также симптом проявляется при панкреатите. Если у пациентки появился темный цвет мочи, то в мочевыводящие каналы могла попасть инфекция или у больной обнаружили высокие показатели билирубина.

Темная моча у женщин проявляется при соблюдении определенного диетического меню или при использовании продуктов, оказывающих красящий эффект (чайного или кофейного напитка, свеклы и т. д.). Потемнение мочи может быть симптомом беременности, который появляется из-за гормональных перестроек у пациентки, или проявляется после родов. Грязная и вонючая жидкость выделяется при венерических заболеваниях, при раке шейки матки и при распадающейся миоме матки.

Симптомы темной мочи

У здорового человека выделяется светло—желтая жидкость, не имеющая запахов и примесей. Но выделяют разные причины темной мочи, и от оттенка зависит тип развивающегося недуга. Изменения цвета мочи иногда связывают с возрастом человека, потому что после 50 лет происходит поражение мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. При этом для каждого синдрома характерна урина определенного цвета.

  • Если цвет мочи изменился на темно-желтый, при этом жидкость мутная и высокой концентрации, то у больного произошло обезвоживание организма, вследствие чего появилась тошнота, рвота и жидкий светлый стул.
  • Выделения бурого цвета сигнализируют о гемолитической анемии.
  • Черная моча — признак меланосаркомы, алкаптонурии, а также диагностируется острая гемолитическая почка.
  • Красная, почти бордовая густая урина с кровью свидетельствует об опухолях, цистите и мочекаменном недуге.
  • Гломерулонефрит — причина, по которой появляется цвет мясных помоев.
  • Зеленовато—бурый оттенок (моча цвета пива) означает то, что у пациента развивается паренхиматозная желтуха.
  • При наличии серого оттенка, который почти белый и обесцвечен, говорят о наличии в выделениях жиров или гнойных выделений, при этом урина неприятно пахнет.

Какие заболевания связаны с потемнением урины?

Чем обусловлен мочевой оттенок, какими недугами? Выделяют такие изменяющие заболевания, как злокачественные новообразования, почечные недуги, а также гепатит или цирроз, которые поражают печень. Смена оттенка обусловлена попаданием инфекции в мочевыделительную систему, нарушением обменных процессов, интоксикацией медными солями, а также обезвоживанием, появляющемся при простуде. Если пациент обнаружил изменения, необходима консультация врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимые лечебные мероприятия.

Как лечить?

Если вместо обычного светло-желтого оттенка урины появились темные выделения, человек должен обратиться за помощью к врачу. В процессе обследования будет определен фактор, из-за которого моча поменяла оттенок, а также на основе индивидуальных показателей состояния здоровья человека подберут эффективное лечение. Лечебный процесс утрудняется, если к изменению оттенка добавились боли (болит низ живота справа или слева), зуд, слишком частое мочеиспускание, быстрая утомляемость. Если вовремя не начать лечение, у пациента появятся осложнения.

Один из факторов изменения оттенка — обезвоживание, в случае которого усиливается питьевой режим для восстановления баланса. Если темная жидкость проявляется из-за употребления продуктов, имеющих красящий пигмент, то их исключают из рациона (потребление чая, кофе, алкоголя, свеклы, моркови и т. д.). Также цвет выделений меняют инфекционные заболевания, лечить которые можно только с помощью антибиотиков. Но антибиотики подбирать самостоятельно нельзя, потому что, помимо вредоносных микроорганизмов, пострадает полезная микрофлора.

Причины появления темной мочи

Изменение окраски урины может быть как физиологического, так и патологического характера.

Пигменты, содержащиеся в продуктах, способны изменять цвет урины. Так, съеденные накануне бобовые растения, ревень, морковь способны придать ей оранжевый или темный цвет. Свекла, черника и ежевика окрашивают ее в розовый или красный цвета. Если вы накануне выпили газированный напиток с большим количеством красителей, вполне вероятно изменение окраски выделяемой из организма жидкости.

Цвет может меняться под влиянием таких медикаментов, как антидепрессанты, антибиотики, лекарства от малярии, нитрофурановые препараты, метронидазол.  Неумеренное употребление аспирина способно изменить окраску урины на розовый цвет. Даже такое легкое слабительное средство, как лист сенны, меняет оттенок выделяемой физиологической жидкости.

Обезвоживание организма является причиной выделения высококонцентрированной мочи насыщенно-желтого цвета. Это может случиться в жаркую погоду или при работе в горячем цеху. При неоднократной рвоте, поносе, лихорадке уменьшается мочеотделение, и урина приобретает темный цвет. Если жидкости употребляется человеком в достаточном количестве, но выделяется мало мочи, причиной могут быть скрытые отеки при заболеваниях сердца и почек.

Болезни печени проявляются выделением темной мочи с обильной желтой пеной.  Гепатит может возникнуть в результате вирусной инфекции, отравления алкоголем, лекарствами или другими токсическими веществами, нарушения работы иммунной системы. Заболевание проявляется изменением цвета кожи и склер (желтушность), тяжестью в правом боку, интоксикацией, нарушением процесса пищеварения. Причиной появления темной мочи при гепатите является билирубин. У здорового человека это вещество выводится через кишечник вместе с желчью. Однако при воспалении печени включаются другие механизмы вывода билирубина – через почки и кожу. Поэтому урина и приобретает темный цвет.

Обтурация желчных протоков камнем приводит к изменению цвета мочи. Состояние пациента во время приступа желчной колики становится тяжелым, появляются резкие боли в правом боку или в верхней части живота, метеоризм, повышение температуры. Пациенту показано экстренное оперативное вмешательство.

Гемоглобинурия. Если в моче присутствует гемоглобин, ее окраска становится темно-бурой. Причинами могут быть наследственные гемолитические анемии, выявить их помогает анализ крови с подсчетов ретикулоцитов, исследование билирубины в плазме.

В тех случаях, когда у человека повышенный гемоглобин в крови, этот кровяной пигмент  не успевает связаться с белками плазмы и фильтруется через почки. Массивный распад эритроцитов и появление гемоглобина в моче бывает при отравлениях, интоксикации, тяжелых инфекционных заболеваниях, переливании несовместимой крови, травмах и ожогах.

Заболевания почек – еще одна причина изменения окраски урины. При нефрите количество мочи уменьшается, она приобретает насыщенную окраску, становится мутной, содержит примесь крови. Удельный вес мочи возрастает, при исследовании выявляется большое содержание белка, эритроциты.

Темная моча при беременности – еще один повод для волнения. Не следует сильно беспокоиться, если это явление быстро проходит. Известно, что более концентрированная моча выделяется по утрам, ведь ночью не происходит опорожнение мочевого пузыря. На ранних сроках потемнение урины возможно из-за токсикоза, когда в течение дня неоднократно возникает рвота и происходит потеря жидкости организмом.

Нередко причиной изменения окраски урины являются витамины, применяемые женщиной с профилактической целью. Исключение из рациона всех продуктов, содержащих красители, кофе, крепкого чая, шоколада помогает вернуть моче ее привычный цвет. Восстановление водного режима, питье воды в достаточных количествах приводит выделению менее концентрированной мочи светлого или желтого цвета.

Темная моча у ребенка появляется при высокой температуре, когда изменяется ее концентрация  в связи с уменьшением диуреза, интоксикацией или обезвоживанием. Физические свойства урины нарушаются и при перегревании малыша, например, после длительного пребывания на солнце или нахождении в помещении со слабой вентиляцией.

Лечение темной мочи

Как видно, причин для потемнения мочи довольно много. Если состояние связано с обезвоживанием, достаточно бывает нормализовать водный баланс в организме, выпивать в день не менее полутора литров воды, как цвет мочи становится естественным.

Если же темная, насыщенная окраска сохраняется на протяжении нескольких дней, следует обязательно посетить терапевта или нефролога. Прояснить ситуацию помогут медицинские анализы. Возможно, пациенту требуется пройти дополнительное исследование: сделать биохимический анализ крови, определение антител к вирусным гепатитам, пройти УЗИ печени и почек, компьютерную томографию (по показаниям).

Лечение гепатита происходит с помощью диеты, препаратов гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале), ферментов (Мезим, Креон). Дезинтоксикационная терапия проводится путем внутривенных инфузий растворов глюкозы, хлорида натрия.

Если причиной темной мочи стало заболевание почек, лечение подбирается в зависимости от формы воспалительного процесса. При пиелонефрите назначаются антибиотики. Для снятия отеков и высокого давления применяют мочегонные препараты.

Продукты, меняющие цвет мочи

Если у Вас изменился цвет мочи в первую очередь необходимо вспомнить, что входило в ваш рацион накануне, поскольку многие продукты способны изменять цвет мочи. Так, она будет оранжевого оттенка, если Вы употребляли много каротина, который в больших количествах содержится в моркови. Моча малинового цвета не говорит сразу о наличии крови и какой-то патологии, такой цвет она приобретает в случае употребления свеклы, вишни, ежевики, продуктов, в составе которых имеются пищевые добавки и красители. Если выпить сильно заваренный, насыщенный чай, урина становится очень темной.

Также моча может иметь темно-желтую окраску у здорового человека по утрам после сна, так как в это время ее концентрация в организме очень велика. Темный цвет бывает в жаркую погоду, когда происходит обезвоживание организма, и при значительных физических нагрузках. При приеме большого количества жидкости у человека будет светлая моча. Как показали исследования, урина может измениться при приеме некоторых медицинских препаратов. Моча красного цвета может быть вызвана приемом рифампицина, сульфаниламида, анальгина, фенолфталеина, аминофеназона, ибупрофена, аспириновой кислоты и других препаратов. Зеленый, голубой цвет бывает при употреблении метиленового синего, шафраново-желтый при приеме нитроксолина, который используется в нефрологии. Прием витаминов В и С делают урину насыщенно-желтой. Все эти естественные причины изменения окраски мочи проходят через непродолжительное время, в противном случае следует насторожиться.

Изменение цвета во время беременности

Цвет мочи при беременности обычно не отличается от цвета урины нормального здорового человека и будущим мамочкам также в первую очередь следует проанализировать свое питание. Кроме того, некоторые гинекологи не разрешают своим пациентам употреблять много жидкости, вследствие чего, естественно, темный цвет мочи не должен удивлять. Если к данному фактору через некоторое время присоединились такие симптомы как светлый кал, рвота, то необходимо как можно скорее показаться к акушеру-гинекологу. Однако, цвет мочи и кала может также изменяться вследствие определенных гормональных изменений в организме женщины в положении.

Если цвет мочи не возвращается в норму или появились какие-либо дополнительные симптомы – это серьезный повод обратиться к специалисту.

Заболевания меняющие цвет мочи

Бледно-желтый цвет связан с малой концентрацией красящих веществ, это бывает при диабете, хронической почечной недостаточности. При этом может происходить полиурия, испускание большого количества мочи в сутки (более 2 л).

Темно-коричневый цвет или цвет пива, вызванный большим числом желчных пигментов – это один из признаков вирусного гепатита. При этом взбалтывание мочи приводит к образованию желтой пены, что связано с билирубинурией. В этом случае желтушными также может становиться кожа и склеры глаз. Также данный цвет может говорить о таком заболевании как гемолитическая анемия. При этом увеличен процесс гемолиза (разрушения) эритроцитов, которые не успевают в полной мере созревать в костном мозге. Вследствие чего повышенный распад кровяных клеток увеличивает уровень билирубина и вызывает появление желтухи.

Коричневый цвет может говорить о наличии цирроза печени или плохой функции почек, которые не в состоянии качественно выводить шлаки. Бурый цвет мочи у мужчин старшего возраста иногда свидетельствует об образовании аденомы предстательной железы. В этом случае требуется срочная консультация уролога.

Моча красного цвета, как кровь, появляется, если в урине присутствуют эритроциты, поступившие непосредственно из кровеносных сосудов вследствие травмы, опухоли почек, уретрита, цистита, туберкулеза, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Насыщенность окраски зависит от количества крови, которая попала в мочу. В случае цистита, которому подвержены в основном женщины, кроме крови в урине наблюдаются всевозможные пленки, гной, сгустки слизи, к тому же возникает сильная режущая боль в нижней части живота и со стороны почек. При пиелонефрите дополнительно появляются головные боли, повышение давления и температуры тела, отечность.

Розовый цвет урине придает при хроническом гепатите уробилин. Изменившийся темно-фиолетовый или даже черный цвет мочи является признаком существенного гемолиза эритроцитов вследствие сильного отравления ядом, лекарственными препаратами, переливании крови другой группы, меланосаркоме. В медицинской литературе встречается такая окраска мочи, как цвет «мясных помоев», это оттенок, который имеет вода после мытья мяса, он красный, но с темным, грязным оттенком. Данный цвет является признаком острого гломерулонефрита.

Голубой цвет при заболеваниях встречается довольно редко, однако и такой оттенок может возникать, но не из-за поражения мочеполовой системы, а вследствие внутренних инфекции, например псевдомонадных. Синий цвет биологической жидкости иногда может быть у детей, болеющих семейной гиперкальциемией. Это наследственное заболевание, при котором в крови уровень кальция существенно превышает норму.

Прозрачность мочи

Немаловажным признаком заболевания, кроме цвета, является запах мочи. У здорового человека она без запаха, или пахнет незначительно. Также, важным показателем является прозрачность мочи. В норме непрозрачной урина бывает только у новорожденного, да и то в течение только нескольких дней, далее у человека без патологий она всегда прозрачная. Очень редко помутнение может происходить в здоровом организме при приеме белковых продуктов, в слишком жаркую погоду, после сауны, при этом через некоторое время урина становится прозрачной. Однако, чаще всего мутная моча бывает при наличии в ней большого количества солей и присутствии бактерий. До похода к врачу есть возможность определить причину, вызвавшую помутнение урины. Необходимо собрать и поставить емкость с мочой на какое-то время.

Если мутная моча вызвана присутствием солей, то они скоро осядут на дно, вследствие чего будет четкая граница между прозрачной светлой мочой вверху и мутной внизу. В случае если мутная моча является бактериального происхождения, то четкое разделение будет отсутствовать. Также мутная моча может быть при наличии в ней жиров, слизи, повышенном числе эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Помутнение может также свидетельствовать о прогрессировании простатита у мужчин. Следует также помнить, что помутнение может быть вследствие выпадения в осадок солей, которые природно содержатся в моче, из-за долгого ее нахождения на открытом воздухе. Поэтому, если есть необходимость сдать урину на анализ, то принести собранную утром мочу в лабораторию необходимо не позднее чем через 3–4 часа.

Дополнительные симптомы заболевания

Дополнительными симптомами, на которые следует обратить внимание, при изменении цвета мочи являются постоянная жажда, лихорадка, плохой аппетит, пожелтение склер и кожного покрова, сильные боли в правом подреберье или в области поясницы, частое мочеиспускание, которое сопровождается болью, повышение кровяного давления, светлый обесцвеченный кал, уменьшение массы тела, слабость, головная боль.

При наличии всех указанных дополнительных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации