Причины, симптомы и лечение лёгочной гипертензии

Заболевание, сопровождающееся стойким повышением давления в венозном русле артерий, питающих кровью важнейшие органы дыхательной системы, называют лёгочной гипертензией. Запущенные формы патологии могут приводить к летальному исходу. Именно поэтому болезнь требует своевременного и качественного лечения под контролем пульмонолога и кардиолога.

Причины патологии

В зависимости от причин возникновения выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую и вторичную. Первая из них имеет неясную этиологию. Существует лишь теория, согласно которой основным фактором, провоцирующим развитие первичного патологического процесса, является неблагоприятная наследственность (аутоиммунные или сердечно-сосудистые заболевания у ближайших родственников).

Вторичная лёгочная артериальная гипертензия возникает на фоне болезней, сопровождающихся повышением давления в сосудах дыхательной системы. Основными причинами её развития являются:

• застойная сердечная недостаточность;
• тромбоз лёгочных вен;
• нарушение целостности межпредсердной перегородки;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ограничение воздушного потока в дыхательных путях, обусловленное воспалительным поражением их слизистых оболочек);
• митральный стеноз (уменьшение предсердно-желудочкового отверстия);
• цирроз печени;
• опухолевые заболевания;
• портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене на фоне поражения печени);
• недостаточная вентиляция лёгких;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспаление миокарда;
• фиброз лёгких (замещение здоровых клеток органа соединительной тканью);
• бронхиальная астма;
• гипертония (стойкое повышение артериального давления до уровня 140/90 и более);
• бронхоэктатическая болезнь (развитие гнойных процессов в патологических полостях, образовавшихся в нижних отделах лёгких);
• ВИЧ-инфекция;
• избыточная выработка гормонов щитовидной железой;
• кардиомиопатии (функциональные и структурные изменения миокарда при отсутствии артериальной гипертензии, поражения коронарных артерий и клапанного аппарата).

Факторами, повышающими вероятность возникновения болезни, считаются ожирение, наркомания, беременность, неконтролируемый приём анорексигенов и антидепрессантов. Чаще всего патологию выявляют у взрослых женщин (мужчины болеют в 4 раза реже).

Врачи отмечают, что лёгочная гипертензия является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные причины её развития могут включать сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания лёгких, а также генетические факторы. Симптомы, такие как одышка, усталость и боль в груди, часто проявляются на поздних стадиях, что затрудняет раннюю диагностику. Врачи подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Лечение может включать медикаментозную терапию, кислородную поддержку и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Комплексный подход и индивидуальный план лечения помогают улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.

Легочная гипертензия (ЛГ)

Механизм развития заболевания

В основе развития болезни лежит постепенное сужение просвета мелких ветвей лёгочной артерии, обусловленное утолщением их внутренней оболочки (эндотелия) и воспалительной деструкцией мышечного слоя сосудистых стенок. Эти изменения становятся причиной облитерации (заращения) и хронического тромбоза сосудов. В дальнейшем развитие патологии сопровождается:

• прогрессирующим ростом артериального давления;
• гипертрофией стенок правого желудочка и снижением их сократительной способности на фоне повышенной нагрузки на этот отдел сердца;
• возникновением правожелудочковой сердечной недостаточности.

При отсутствии лечения прогноз лёгочной гипертензии неблагоприятный. Основными причинами гибели пациентов на поздних стадиях развития заболевания становятся тромбоэмболии, хроническая или острая сердечная недостаточность.

Классификация болезни

В основе классификации лёгочных гипертензий лежит оценка степени тяжести течения патологии. Выделяют 4 класса болезни:

• первый, не сопровождающийся снижением физической активности;
• второй, характеризующийся головокружением, болями в груди, быстрой утомляемостью, дыхательными нарушениями при высоких нагрузках;
• третий, проявляющийся незначительным снижением трудоспособности, одышкой, болевыми синдромом в области сердца, слабостью при умеренной физической активности;
• четвёртый, сопровождающийся выраженными головокружениями, болями в грудной клетке, дыхательными сбоями при минимальных нагрузках и в состоянии покоя.

От класса лёгочной гипертензии зависит выбор тактики лечения и прогноз заболевания.

Лёгочная гипертензия — это серьёзное заболевание, которое вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как одышка, усталость и боли в груди, часто воспринимаются как обычная усталость или возрастные изменения, что затрудняет раннюю диагностику. Важно понимать, что заболевание может развиваться постепенно, и его проявления могут быть неочевидными.

Среди причин лёгочной гипертензии выделяют генетическую предрасположенность, заболевания сердца и лёгких, а также некоторые системные болезни. Люди часто делятся опытом о том, как изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, помогло им справиться с симптомами. Лечение может включать медикаментозную терапию, кислородную поддержку и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Многие пациенты подчеркивают важность регулярного контроля состояния и общения с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.

ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: КАК РАСПОЗНАТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ

Клиническая картина

Лёгочная гипертензия в стадии компенсации протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания обнаруживаются лишь при повышении давления в сосудистом русле в 2 раза и более в сравнении с физиологической нормой. Именно поэтому патологию очень часто обнаруживают на поздних этапах развития. Классическими симптомами заболевания являются:

• одышка, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся даже при минимальной физической нагрузке;
• повышенная утомляемость при умственной и физической активности;
• нарушения сердечного ритма;
• резкое уменьшение массы тела;
• охриплость голоса;
• сдавливающие загрудинные боли;
• приступы кашля;
• асцит (патологическое скопление жидкости в брюшной полости);
• кровохаркание;
• головокружение;
• отёки ступней и голеней;
• цианоз (синюшность) нижних и верхних конечностей;
• болевой синдром и тяжесть в правом подреберье;
• абдоминальные сбои (тошнота, позывы к рвоте, дискомфорт в животе, метеоризм);
• обморочные состояния, обусловленные острой гипоксией мозга.

Болезнь может осложняться опасными для жизни пациента гипертоническими кризами, сопровождающимися отеканием тканей лёгких, приступами удушья в ночное время, мучительным кашлем с мокротой, пульсацией и набуханием шейных вен, психомоторным возбуждением.

Способы диагностики

Лёгочная гипертензия не имеет специфической симптоматики. Поэтому в процессе диагностики этого заболевания пациенту рекомендуют пройти несколько лабораторных и инструментальных исследований . В этот список входят:

• электрокардиография, обнаруживающая признаки увеличения правого желудочка и его перегрузки;
• компьютерная томография и рентгенография грудной клетки, выявляющие выбухание главного ствола поражённой артерии, расширение её крупных ветвей и сужение мелких сосудов;
• анализ газового состава крови;
• спирометрия (измерение скоростных и объёмных показателей внешнего дыхания);
• эхокардиография, позволяющая оценить размеры сердца и выявить косвенные признаки повышения давления в лёгочном стволе;
• общий, биохимический и иммунологический анализы крови, выявляющие антитела к клеткам собственного организма, маркеры воспаления;
• тест на вазореактивность, предоставляющий врачам возможность оценить способность поражённой артерии к расширению;
• катетеризация лёгочного ствола, позволяющая измерить давление в сосудистом русле;
• УЗИ брюшной полости, обнаруживающее асцит;
• коагулограмма, определяющая нарушения в работе свёртывающей системы крови;
• ангиопульмонография, позволяющая оценить состояние сосудов дыхательной системы.

При необходимости больного направляют на консультацию к эндокринологу, онкологу, инфекционисту и другим специалистам, способным обнаружить факторы, поспособствовавшие развитию патологического процесса.

Главные признаки заболевания легочная гипертензия – это..?

Методы лечения

При отсутствии угрожающих жизни пациента симптомов лёгочной гипертензии, лечение проводят в амбулаторных условиях. Больному рекомендуют снизить потребление жидкости до полутора литров в день, резко ограничить физические нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе. Кроме этого, заболевшему человеку назначают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, расширяющие сосуды, уменьшающие давление и нагрузку на сердце;
• диуретики, удаляющие из организма лишнюю воду;
• антагонисты кальция, способные нормализовать частоту сердечных сокращений, расслабить мускулатуру бронхов, предотвратить слипание тромбоцитов, повысить резистентность миокарда к кислородному дефициту;
• антиагреганты и антикоагулянты, предупреждающие образование тромбов;
• нитраты, расширяющие сосуды ног и снижающие нагрузку на сердце;
• бронходилятаторы, улучшающие проходимость бронхов и вентиляцию лёгких;
• оксид азота (в форме ингаляций) и антагонисты рецепторов эндотелина, увеличивающие просвет вен;
• ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, ускоряющие кровоток, расширяющие сосуды, защищающие миокард от перегрузок;
• антибактериальные препараты (при присоединении инфекции);
• простагландины, замедляющие образование соединительной ткани, защищающие эндотелий от повреждений, расширяющие вены и снижающие риск формирования тромбов.

При неэффективности консервативной терапии больного направляют на операцию. Во время хирургического вмешательства врач извлекает кровяные сгустки из просветов сосудов или формирует искусственное отверстие между предсердиями. При гипертензии, протекающей в тяжёлой форме, может быть проведена трансплантация лёгких и (или) сердца.

Народные средства

Лёгочную гипертензию невозможно вылечить народными средствами. Однако существует множество методик альтернативной медицины, позволяющих существенно замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить появление отёков, повысить общий тонус организма и незначительно снизить артериальное давление. Народные целители рекомендуют заболевшим людям использовать следующие схемы терапии:

1. Перед сном залить 1 ч. л. травы белой омелы стаканом холодной воды. Утром подогреть смесь до температуры 50 градусов по Цельсию, процедить и выпить натощак.
2. Залить в кастрюлю 750 мл воды и засыпать 70 г спелых плодов калины. Довести смесь до кипения и проварить на маленьком огне 30 минут. Готовый отвар настоять в течение часа, процедить и принимать по ¼ стакана в день.
3. Измельчить в блендере 8 веточек петрушки, 3 ст. л. цветков боярышника, мякоть 3 киви, 1 небольшого грейпфрута и 2 апельсинов. Принимать пюре по 1 ст. л. дважды в день (после пробуждения и вечером).
4. В кипящую воду (250 мл) добавить мелко нарубленный зубчик чеснока, 50 г мёда и 1 ст. л. измельчённого имбирного корня. Проварить смесь 25 минут, процедить и соединить с 1 ст. ложкой лимонного сока. Принимать полученное средство два раза в сутки по 1 глотку.
5. Растолочь в ступке 70 г спелых плодов боярышника, соединить с нагретым до 70 градусов по Цельсию красным вином (700 мл) и тщательно перемешать. Перелить смесь в бутылку из тёмного стекла и поставить в тёплое тёмное место на 2 недели. Процеженное лекарство принимать по 1 глотку 1 раз в день (перед сном).
6. Засыпать в термос большую горсть сухих листьев клевера и залить растительное сырьё литром кипящей воды. Настоять смесь в течение 2 часов и процедить. Готовый настой пить вместо чая.
7. Приготовить лекарственный сбор из цветков зверобоя и ромашки, травы полевого хвоща и шалфея, листьев мяты и корней валерианы (все ингредиенты нужно брать в равных объёмах). Залить 1 ст. л. растительного сырья кипятком (350 мл) и настоять 40 минут. Пить процеженный настой по 3 глотка трижды в день.

Все методы и средства нетрадиционной медицины имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому использовать их можно только после получения подробной консультации у лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое лёгочная гипертензия и как она возникает?

Лёгочная гипертензия — это состояние, при котором повышается давление в лёгочных артериях, что может привести к затруднению кровообращения в лёгких. Это может возникнуть из-за различных причин, включая заболевания сердца, лёгких, а также наследственные факторы. В некоторых случаях причина остаётся неизвестной.

Какие симптомы могут указывать на наличие лёгочной гипертензии?

Симптомы лёгочной гипертензии могут включать одышку, усталость, боли в груди, учащенное сердцебиение и отеки ног. Эти симптомы могут постепенно усиливаться, и важно обратиться к врачу при их появлении для своевременной диагностики.

Как осуществляется лечение лёгочной гипертензии?

Лечение лёгочной гипертензии зависит от её причины и может включать медикаментозную терапию, кислородную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и степени заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Лёгочная гипертензия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердечно-сосудистой системы, особенно если у вас есть предрасполагающие факторы, такие как сердечные заболевания или хронические заболевания легких.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как одышка, усталость, боли в груди или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от курения могут помочь снизить риск развития лёгочной гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения. Обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни. Знание о современных подходах к лечению поможет вам лучше справляться с заболеванием.