Коронарное шунтирование сосудов сердца: как проходит операция и реабилитация

Кому и когда нужна операция

• наличие выраженных болей в загрудинной области;
• количество перенесенных пациентом инфарктов миокарда;
• вероятность развития повторного приступа;
• ухудшение функции сокращения левым желудочком – определяется на основании проведенной эхокардиоскопии;
• уменьшение на ½ проходимости левой венной артерии;
• проходимость всех коронарных артерий не превышает 30%;
• наличие III или IV класса стенокардии, не поддающейся консервативному лечению;
• наличие ОКС;
• острый инфаркт миокарда не позже 6 часов от момента начала болевого синдрома;
• наличие ишемии безболезненного типа;
• порок сердца, осложненный ишемией миокарда.

Важно! Прежде чем принять решение о проведении АКШ, кардиолог рассматривает клинические проявления и результаты проведенного обследования.

Немаловажную роль в принятии решения играют возможные противопоказания:

• тяжелое состояние больного;
• наличие диффузного поражения большей части коронарных артерий.

Завершает список острая форма сердечной недостаточности.

Коронарное шунтирование сосудов сердца является одной из наиболее распространенных операций при ишемической болезни сердца. Врачи отмечают, что процедура проходит под общим наркозом и включает в себя создание обходного пути для кровотока, что позволяет избежать суженных или заблокированных артерий. Обычно используются сосуды пациента, такие как грудная артерия или вены ног.

После операции реабилитация играет ключевую роль в восстановлении пациента. Врачи рекомендуют начинать с легкой физической активности и постепенно увеличивать нагрузку. Также важны регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. Специалисты подчеркивают, что соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов после шунтирования.

Лечение ишемической болезни сердца. Аортокоронарное шунтирование

Стоимость операции

Определяется на основании проведенного обследования. Как только кардиолог определит степень тяжести состояния здоровья пациента и объем необходимых манипуляций, формируется смета. Понять нужно сразу, что маленькой она не будет. Нижний ценовой порог находится на отметке в 150 тысяч рублей, а верхний – колеблется от 450 до 600 тысяч. Если операция проводится в ведущих иностранных лечебных учреждениях, то пациенту понадобится не менее 800 000 – 17 000 000.

Важные моменты перед операцией

Вмешательство проводится в плановом или экстренном порядке. Когда больной поступил с признаками острого инфаркта миокарда, то операционные действия проводятся безотлагательно. Вся подготовка сводится к коронарографии. Ее цель – определить фактическое состояние коронарных артерий. Дополняет подготовительный этап в экстренных случаях ЭКГ в динамике, сдача анализа группы крови и показатель ее свертываемости.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — это серьезная операция, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что процедура позволяет значительно улучшить качество жизни, устраняя симптомы стенокардии и снижая риск инфаркта. Операция проходит под общим наркозом и включает создание обходных путей для кровотока, что требует высокой квалификации хирургов.

После операции реабилитация играет ключевую роль. Пациенты делятся, что первые дни могут быть трудными, но со временем они начинают чувствовать себя лучше. Физическая активность, правильное питание и регулярные обследования становятся важной частью восстановления. Многие отмечают, что поддержка близких и медицинского персонала помогает справиться с эмоциональными трудностями. В целом, большинство людей, перенесших шунтирование, отмечают значительное улучшение состояния и возвращение к привычной жизни.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Шунтирование сосудов сердца

Необходимость проведения обследования

В случае планового проведения операционного вмешательства подготовительный курс занимает больше времени.

В обязательном порядке пациент проходит следующие виды обследований:

• ультразвуковое исследование;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• общий анализ урины и крови;
• биохимия крови;
• тест на венерические болезни и гепатит;
• коронароангиография.

После сбора и детального анализа результатов кардиолог принимает решение о целесообразности проведения операционного вмешательства.

Как проводят шунтирование сосудов сердца

Пациенту вводят специально подобранные седативные вещества и транквилизаторы. Их цель – улучшить эффект от применяемого общего наркоза. Спустя некоторое время пациента доставляют на операционный стол. Продолжительность операции колеблется от 4,5 до 7 часов.  Хирург применяет один из 2 методов. Первый – стернотомия или рассечение грудины. Второй способ, считающийся менее травмирующим, предусматривает минимальное нарушение целостности мягких тканей. Хирург делает разрез с левой стороны в промежутке между ребрами.

На заметку! Во время АКШ пациент подключен к аппаратам жизнеобеспечения.

Дальнейший порядок действий медиков выглядит следующим образом:

• 60-минутное пережатие аорты;
• 1,5 часовое подключение сердца к аппарату;
• врач выделяет сосуд;
• выполняет его подвод к пораженному участку коронарной артерии;
• производит подшивку одного из его концов к аорте;
• убеждается, что кровоток успешно минует патологически суженный участок;
• количество устанавливаемых шунтов напрямую зависит от количества пораженных артерий;
• после завершения подшивания всех шунтов, на грудную кость устанавливаются специальные скобы;
• их цель – ушить поврежденные мягкие ткани;
• накладывается повязка.

Открытая операция на сердце – что нужно знать?

Что ожидает пациента после операции

Завершив АКШ, врач отправляет больного в интенсивную терапию. Продолжительность действия введенных препаратов варьируется от 1 до 5 часов после окончания процедуры. В безоговорочном порядке оформляется 4-месячная временная нетрудоспособность. Как только указанный временной промежуток истек, пациенты проходят обязательную медико-социальную экспертизу. Ее цель – определить целесообразность присвоения определенной степени инвалидности.

Первые дни после шунтирования

Когда больной очнулся после действия наркоза, эффект «плохого сознания» от определенных препаратов продолжается некоторое время. В связи с этим, он подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В обязательном порядке пациента фиксируют, чтобы исключить непроизвольные движения. На теле устанавливаются электроды, фиксирующие все жизненно важные показатели.

Важно! В первый день после завершения операции проходит ряд обязательных тестов:

• анализ крови;
• рентген;
• ЭКГ.

Возможные осложнения

Развиваются в различных системах. Многое упирается в индивидуальную предрасположенность пациента:

• острая форма периоперационного некроза миокарда;
• инфаркт или развитие предынфарктного состояния;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• астматические патологии.

Задача врача – предпринять профилактические меры.

Жизнь вне больницы

Медик дает пациенту конкретные рекомендации, основанные на результатах проведенного обследования. Человек до конца дней своих отказывается от вредных привычек. Строгая диета и умеренные физические нагрузки – основа полноценного восстановления. Рацион формируется следующим образом:

• отказ от соли и специй;
• ставка на белки;
• увеличение объема потребления растительных масел;
• отказ от насыщенных жиров;
• умеренное употребление фруктов и овощей;
• отказ от жирного и жареного меню.

Важно! Приведенный список не стоит воспринимать в качестве истины в последней инстанции. В каждом конкретном случае врач дает индивидуальные рекомендации.

Ожидаемые результаты после шунтирования

Прогноз относительно продолжительности жизни после операции делает врач на основании детального анализа ряда факторов. Открывает список продолжительность использования установленного шунта и риск появления инфаркта миокарда.  Клинически доказано, что вероятность развития внезапной сердечной смерти впервые 10 лет после шунтирования сосудов уменьшается до 2-3%. Часто прооперированные люди отмечают более высокую переносимость физических нагрузок. Строго соблюдая рекомендации врачей человек, сможет минимизировать все риски осложнений.

Восстановительный период

Предусматривает упражнения, направленные на улучшение системы дыхания. Пациент получает нечто похожее на воздушный шарик, который нужно в умеренном темпе надуть. Цель процедуры – улучшить работу легких, не допуская развитие венозного застоя. Второй тип упражнений предусматривает выполнение физической гимнастики. Начинается она на этапе, когда больной находится в лежачем положении. Упражнения выполняются под контролем врача. Спустя некоторое время человек передвигается немного по коридору. Интенсивность нагрузок зависит от тяжести состояния здоровья.

Советы и рекомендации

После выписки из больницы пациент проходит комплексный реабилитационный курс. Он делится на амбулаторную и стационарную часть.  Помимо обязательного выполнения советов врача, нужно стремиться постоянно находиться в рекомендованном температурном режиме. Сквозняки и жара не допускаются. Задача пациента – научиться базовым навыкам самостоятельного контроля состояния здоровья. Только так можно на ранней стадии заметить надвигающуюся проблему.

Заключение

Аорто-коронарное шунтирование проводится в тех случаях, когда артерия не способна ритмично пропускать кровоток. Проблема возникает после патологического сужения ее просвета. Операционное вмешательство проводится в плановом или срочном порядке. Вне зависимости от его типа, пациент сдает анализы и проходит определенные виды обследований. При отсутствии противопоказаний, человек отправляется на стол хирурга. После завершения вмешательства наступает время реабилитационного курса. Его программа и продолжительность определяется человеком в белом халате.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для проведения коронарного шунтирования?

Основные показания для коронарного шунтирования включают тяжелую коронарную артериальную болезнь, которая приводит к стенокардии или сердечным приступам, а также случаи, когда другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия или ангиопластика, неэффективны. Операция может быть рекомендована при наличии нескольких сужений в коронарных артериях или при поражении главных артерий сердца.

Как проходит процесс реабилитации после операции?

Реабилитация после коронарного шунтирования включает несколько этапов. Первоначально пациент находится под наблюдением в стационаре, где контролируются его жизненные показатели и состояние. Затем начинается программа восстановительной терапии, которая может включать физическую активность, диету и психологическую поддержку. Обычно реабилитация длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Каковы возможные осложнения после коронарного шунтирования?

Несмотря на то, что коронарное шунтирование является относительно безопасной процедурой, возможны осложнения, такие как инфекция, тромбообразование, нарушение сердечного ритма или повторное сужение коронарных артерий. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили регулярные обследования для минимизации рисков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Понимание процесса и ожиданий поможет снизить уровень тревожности и подготовить вас к предстоящему вмешательству.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по подготовке к операции, включая отказ от курения и соблюдение диеты. Это может значительно улучшить результаты операции и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После операции уделите особое внимание реабилитации. Регулярные физические упражнения, назначенные врачом, помогут восстановить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологической поддержке. Общение с близкими и участие в группах поддержки могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с операцией и восстановлением.