Какие анализы сдавать женщине на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является важнейшим элементом эндокринной системы. Проблемы в работе этого органа наблюдается почти у 50% населения. Причем у женщин нарушения в работе этой железы диагностируют в 5 раз чаще, чем у мужчин. Чтобы понять причины многих заболеваний, предотвратить их развитие и сохранить здоровье, женщинам надо вовремя проконтролировать уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Сведения о щитовидной железе

Функция этой железы внутренней секреции – синтез гормонов, отвечающих за способность открытых систем сохранять постоянство внутреннего состояния. Равновесие поддерживается за счет реакций, поддерживающих динамическое равновесие. Такой процесс называют гомеостазом.

Врачи подчеркивают важность регулярного контроля гормонов щитовидной железы у женщин, особенно в период беременности, менопаузы или при наличии заболеваний, связанных с эндокринной системой. Основными анализами являются определение уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Эти показатели помогают оценить функцию щитовидной железы и выявить возможные нарушения, такие как гипотиреоз или гипертиреоз. Кроме того, врачи рекомендуют проверять антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для диагностики аутоиммунных заболеваний. Своевременная диагностика и корректировка гормонального фона могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

💊Гормоны щитовидной железы: вес, энергия, настроение. Читаем Анализы Врач эндокринолог Ольга Павлова

Какие бывают нарушения

Щитовидка – маленькая железа, состоящая из правой и левой доли, и соединяющего их перешейка. В норме левая часть железы меньше правой. По форме ЩЖ напоминает бабочку, крылья которой “обнимают” трахею.

Работа ЩЖ влияет буквально на каждый орган в человеческом организме. В ее работе наблюдаются два патологических состояния, вызывающих негативные симптомы:

1. Гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов. Среди симптомов – запоры, ожирение, мышечная слабость и много других.
2. Гипертиреоз. Производит слишком много гормонов. Может сопровождаться опуханием железы, появлением на ней узелков, потерей веса, аритмией, тремором и другими симптомами.

На заметку!У здорового человека щитовидка весит около 30 г, а в высоту достигает примерно 4 см. На размеры щитовидки влияет возраст, количество йода в организме и прочие факторы.

Симптоматика обоих состояний так разнообразна и, вместе с тем, похожа, что крайне трудно без специальных исследований, сделать вывод: много или мало продуцирует гормонов щитовидка.

Гормоны щитовидки

Щитовидка вырабатывает гормоны, которые отличаются повышенной биологической активностью. Причем синтезируются они не только в ЩЖ, их также вырабатывает гипофиз – это главный орган эндокринной системы. А ее основная функция – регулирование метаболических процессов в организме. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на обменные процессы, половые функции, психоэмоциональное состояние, работу самых разных систем организма.

Многие женщины, заботясь о своем здоровье, задаются вопросом, какие анализы на гормоны щитовидной железы следует сдавать. В первую очередь, специалисты рекомендуют проверять уровень тиреотропного гормона (ТТГ), так как он является основным регулятором функции щитовидной железы. Также важно определить уровень свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), чтобы оценить, насколько активно работает этот орган.

Некоторые женщины также интересуются анализами на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину, что может помочь выявить аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед сдачей анализов стоит проконсультироваться с врачом, который сможет дать рекомендации, исходя из конкретных симптомов и состояния здоровья.

3 правила сдачи крови на гормоны щитовидной железы

Трийодтиронин

Почти 80% этого гормона Трийодтиронина (Т3) вырабатывается вследствие распада Т4. От тироксина отщепляется один атом йода (дейодирование), и образуется Т3 с тремя атомами йода. Остальные 20% продуцирует ЩЖ. Гормон поступает в кровь, где он соединяется с белками – альбумином и преальбумином. Затем транспортные белки доставляют Т3 «по адресу» – к нужным органам. Общий Т3 находится в связи со свободной фракцией и белками. Активным белком, регулирующим функционирование тканей и органов, является Т3 в свободном состоянии.

Кальцитонин

Образуется в особых клетках щитовидки, и отвечает за обмен кальция в организме. Кальцитонин – антогонист паратгормона, который продуцируют паращитовидные железы. Паратгормон влияет на высвобождение кальция из костных тканей в кровь, а кальцитонин, наоборот, понижает содержание кальция в крови и увеличивает его количество в костной ткани. Внимание! 

Если на щитовидке имеются узлы, нужен анализ на кальцитонин. Высокий уровень гормона указывает на развитие рака ЩЖ.

Анализ крови Советы доктора Подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы

Как регулируется уровень гормонов

Поддержание гормонов на нужном уровне происходит за счет тиреотропного гормона ТТГ, который секретирует гипофиз. ТТГ, поступая в общий кровоток, вступает во взаимодействие с рецепторами ЩЖ, находящимися на ее поверхности.

ТТГ воздействует на рецепторы, стимулируя выработку тиреоидных гормонов. Здесь используется принцип обратной связи: при высокой концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Если их количество снижается, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ.

Основные функции гормонов

У гормонов щитовидки огромное количество функций. Они влияют на работу самых разных органов. К основным функциям гормонов относится:

• контроль терморегуляции и активность потребления кислорода тканями и органами;
• влияние на дыхательный центр и работу сердца;
• йодный обмен;
• регулирование работы ЖКТ;
• участие в синтезе структурных белков в организме.

Когда назначают анализ на гормоны

Нарушение работы ЩЖ вызывает самые разные отклонения в работе женского организма. Как избыточная, так и недостаточная выработка гормонов негативно влияет на самочувствие и здоровье женщины.

Сдачу крови на исследование гормонов щитовидной железы назначают при различных нарушениях в самочувствии и поведении. Показанием для анализов может стать:

• плохой аппетит;
• раздражительность;
• повышенная сонливость;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• пониженное давление;
• рассеянность;
• плохая концентрация внимания;
• аритмия;
• одышка;
• видимое увеличение щитовидки;
• снижение либидо;
• комок в горле;
• выпадение волос;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение работы системы пищеварения;
• отеки;
• осипший голос;
• частые простуды из-за падения иммунитета;
• перепады настроения;
• усиленное потоотделение;
• резкое изменение температуры тела;
• резкий набор веса.

На заметку! Если у женщины ломаются ногти, а волосы и кожа – тусклые и сухие, ей необходимо провериться на гормоны щитовидки.

Какие сдавать анализы

Сдавать гормоны щитовидной железы особенно нужно женщинам, так как именно они находятся в зоне риска. Без лабораторных исследований невозможно понять причины многих заболеваний, а значит, нельзя найти эффективное лечение.

Учитывая широкую распространенность болезней щитовидки, негативную экологическую ситуацию в городах и нездоровый образ жизни людей, проверить щитовидную железу не помешает ни одной женщине. Эти анализы особенно нужно сдать тем, кто перешагнул сорокалетний рубеж.

На какие гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать анализы женщинам:

1. ТТГ. Он хоть и вырабатывается гипофизом, оказывает огромное влияние на работу щитовидки и контролирует синтез двух других важнейших – Т3 и Т4. Высокий уровень тиреотропного гормона ТТГ указывает на вероятность гипотиреоза, наличия опухолей в гипофизе, молочных железах или в легких. По высокому уровню ТТГ можно также диагностировать онкологию ЩЖ. Пониженный ТТГ сопровождает Базедову болезнь.
2. Т3. Если при сдаче анализов на гормоны щитовидной железы обнаруживается повышенный уровень трийодтиронина, значит, в организме тиреотоксикоз и дефицит йода. Высокий Т3 наблюдается также при гепатите и СПИДе. Низкий уровень Т3 указывает на гипотиреоз и нехватку ряда питательных веществ, патологии почек, печени, органов ЖКТ. Пониженный Т3 часто диагностируется у женщин, соблюдающих строгие диеты.
3. Т4. При высокой концентрации тироксина диагностируют гипертиреоз. Повышенный результат также может указывать на гепатит, цирроз печени и злокачественные опухоли на щитовидной железе. При низком Т3 у женщины могут диагностировать гипотиреоз, воспаление ЩЖ, проблемы в работе надпочечников и почек, а также нехватку йода.
4. ТГ. Это биохимический белок сложной структуры, который вырабатывает только ЩЖ. Содержание тиреоглобулина незначительное. Он в основном сосредоточен в ЩЖ. Если в организме нет никаких патологий, ТГ в крови практически отсутствует. Его понижение может спровоцировать передозировка некоторых медикаментов, а повышение указывает на вероятность онкологии ЩЖ. ТГ при первичном обследовании не сдают. Тест на ТГ назначают только пациенткам с определенными патологиями.

Помимо основных исследований, женщине могут рекомендовать сдачу дополнительных анализов:

1. АТ ТПО. Это антитела в крови к тиреопероксидазе. При повышенном содержании этого иммуноглобулина говорят о наследственном гипотиреозе. Если при этом наблюдается высокий ТТГ, то вероятность патологии существенно возрастает.
2. АТ ТГ. Это антитела в крови к тиреоглобулину. Высокая концентрация указывает на самые разные аутоиммунные болезни.
3. Кальцитонин. Это один из основных онкомаркеров в организме. Благодаря анализу на кальцитонин удается выявить злокачественные новообразования и метастазы в области ЩЖ.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить максимально правдивые результаты, пациентке, направленной на анализ, следует придерживаться ряда правил. Зачастую готовиться к исследованию приходится за несколько месяцев до забора крови.

Как подготовиться к сдаче анализов:

1. За месяц до исследования прекращают прием гормонов щитовидной железы – если таковые принимаются.
2. За три дня прекращают прием йодсодержащих препаратов.
3. Забор крови проводят с утра на голодный желудок.
4. За 8-12 часов до сдачи анализа рекомендуется не есть. Разрешается только пить воду – чистую, негазированную.
5. В течение суток не употреблять табак, алкоголь, сладости, чай, кофе, сладкие газированные напитки.
6. Накануне сдачи анализа исключают физические нагрузки.
7. В течение получаса перед забором материала пациентка должна находиться в состоянии полного покоя.
8. В день сдачи анализа – перед ним, не стоит проходить другие обследования. Это, в частности, касается УЗИ, рентгена, флюорографии, физиопроцедур.

Правила сдачи гормональных анализов:

1. Содержание антител – АТ ТПО, сдают однократно, во время первичного исследования. Повторно его не определяют, так как он остается неименным.
2. Не нужно сдавать параллельно анализ на общие и свободные гормоны Т3 и Т4. Обычно проверяют содержание свободных фракций.
3. Во время первичного исследования анализ на ТГ не сдают. Его могут назначить при серьезных патологиях, например, при раке ЩЖ.
4. Не сдается во время первого анализа и АТ ТТГ. За исключением случаев, когда анализ сдают, чтобы подтвердить или опровергнуть тиреотоксикоз.
5. Не сдают повторный анализ на кальцитонин, если на ЩЖ не появляются новые узлы.

На заметку! У пожилых женщин часто не бывает никаких симптомов, указывающих на нарушение работы щитовидки. Если не выявить вовремя проблему, есть большой риск развития инсульта из-за нарушения сердечной деятельности.

Расшифровка анализов

Проверкой и расшифровкой полученных результатов должен заниматься только опытный эндокринолог. Врач оценивает картину по значениям гормонов и клиническим признакам пациентки.

Изменение гормонов Т3, Т4 и ТТГ:

Дефицит гормонов (гипотиреоз) может быть первичным и вторичным. Первый вызван заболеваниями щитовидки, второй – другими факторами. При вторичном гипотиреозе – он встречается в 1% всех случаев, патологии железы отсутствуют.

В лабораториях могут использовать разные реактивы и единицы измерения, поэтому полученные результаты могут отличаться.

Соотношения полученных значений может быть различным, существуют десятки вариаций:

1. Если повышен ТТГ, врач может прийти к выводу, что у пациентки гипотиреоз, так как выработка гормонов гипофизом указывает на недостаточную работу ЩЖ. Но на выводы также могут повлиять значения Т3 и Т4.
2. Если ТТГ повышен, а Т4 пониже, значит, у пациентки явный (манифестный) гипотиреоз. Если же при повышенном ТТГ Т4 остается в норме, то говорят о субклиническом гипотиреозе.
3. Если ТТГ понижен, это указывает на избыток гормонов, вырабатываемых щитовидкой (гипертиреоз).
4. Если Т3 или Т4 повышены, а ТТГ понижен, это также указывает на гипертиреоз.
5. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ все-таки понижен, говорят о субклинической форме.

Пациентку на пересдачу, как правило, направляют в другую лабораторию. Когда анализы надо пересдать:

• если ТТГ норме, а Т4 понижен;
• если ТТГ в норме, а Т3 понижен;
• если ТТГ и Т4 в норме, а Т3 понижен;
• если ТТГ в норме, а Т3 и Т4, или один из них повышен.

При таких результатах просматриваются явные ошибки диагностики, поэтому приходится повторить исследование.

Нормальные значения

На сегодня не установлены строгие нормы значений. Каждая лаборатория устанавливает свои нормированные параметры, которые во многом зависят от используемого оборудования, моделей аппаратов, их настроек, а также от используемых реагентов.

Устанавливая предельные значения гормонов, лаборатории основаны на международных стандартах. При этом каждая лаборатория вносит небольшие коррективы в нормальные значения. Разница между нормами в разных исследовательских пунктах незначительная. Часто подобные разногласия становятся причиной постановки ложных диагнозов.

Международные (общепринятые) нормы гормонов, используемые в большинстве лабораторий:

• ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Т4 – 9-19-и пмоль/л;
• Т3 – 2,6-5,7 пмоль/л.

Сложнее всего определять концентрацию Т3. Именно при его определении лаборатории чаще всего допускают ошибки.

Нормы гормонов:

Причины отклонений

При диагностике важно учитывать показатели гормонов. Системно подходя к изучению полученных результатов, врачи могут сложить максимально правдоподобную схему функционирования ЩЖ и гипофиза.

Причины отклонений гормонов:

Анализ на гормоны для беременных

Во время беременности наблюдается существенное изменение гормонального фона. Беременных не всегда направляют сдавать анализы на гормоны ЩЖ. Анализ назначают, если у женщины наблюдаются признаки, указывающие на гипертиреоз или гипотиреоз, а также беременным, ранее имевшим болезни ЩЖ.

Обычно в период беременности диагностируют гипотиреоз, гипертиреоз встречается очень редко. Гипотиреоз у беременных опасен отеками, высоким давлением. Он может вызвать пороки развития плода, и даже выкидыш.

Эмбриональными структурами, а со временем и плацентой, которая развивается в матке вместе с плодом, продуцирует белок хорионический гонадотропин (ХГЧ) – он действует на щитовидку таким же образом, что и ТТГ.

Из-за того, что в кровь женщины попадает много гормона ХГЧ, стимулирующего работу щитовидки, гипофиз сокращает выработку ТТГ. Такая ситуация для беременности является нормой.

Так как ТТГ у беременных нестабильный, важно определить концентрацию свободных гормонов Т4. Варианты полученных результатов и их интерпретация:

• если ТТГ понижен, а свободный Т4 в норме – беременность протекает нормально;
• если ТТГ понижен, а Т4 незначительно повышен, это еще не означает патологии, но указывает на риск их появления;
• Если ТТГ понижен, а Т4 и Т3 существенно повышены, беременной необходимо немедленное лечение у эндокринолога.

На заметку! Во время беременности общий Т4 диагностической ценности не имеет, так как в этот период он всегда повышенный.

Чтобы понять, есть ли какая-то угроза плоду, женщина должна сдать следующие анализы:

1. ТТГ. В норме – не более 2 мЕд/л.
2. Свободный Т4. Норма – не более 21 пмоль/л.
3. Т3. Норма – не более 5,5 пмоль/л.

При определенных заболеваниях пациентку могут направить на анализ АТ ТПО (антитела к белку тиреопероксидазе).

Профилактика

Профилактика заболеваний щитовидной железы у женщин – важнейший этап заботы о здоровье. Щитовидку неспроста называют главной железой организма. От ее состояния зависит не только текущее здоровье, но и качество жизни в целом.

Женщины должны быть особенно внимательны к щитовидке в период менопаузы и беременности. Именно в это время риск патологий существенно возрастает.

Медикаментозная профилактика:

1. Гипотиреоз. Для предотвращения недостатка йода в организме женщинам рекомендуется употреблять «Йодомарин». Для беременных и кормящих существуют специальные комплексы, например, «Алфавит Мамино здоровье».
2. Гипертиреоз. Чтобы предотвратить увеличение ЩЖ (токсический зоб), рекомендуется употреблять витаминные комплексы с низкой концентрацией йода и с селеном.

Народные средства:

• травяной сбор из календулы, донника, боярышника, хмеля, шалфея, шиповника и ламинарии;
• травяной сбор из будры, дурнишника, мяты перечной, плодов черноплодной рябины, тысячелистника и чабреца.

Игнорирование проблем щитовидной железы приводит к серьезным заболеваниям и сокращению продолжительности жизни. Каждая женщина должна бдительно следить за состоянием и работой щитовидки, вовремя сдавать анализы, посещать эндокринолога и не забывать о профилактике.

Вопрос-ответ

Какие основные гормоны щитовидной железы необходимо проверять?

Основными гормонами, которые следует проверять, являются тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3). Эти показатели помогут оценить функцию щитовидной железы и выявить возможные нарушения.

Когда рекомендуется сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Анализы на гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать при наличии симптомов, таких как усталость, изменения веса, проблемы с кожей или волосами, а также при планировании беременности или в случае наличия заболеваний щитовидной железы в семье.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?

Перед сдачей анализов рекомендуется избегать стрессов, физических нагрузок и изменений в режиме питания. Также важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты тестов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно анализы вам нужны, исходя из ваших симптомов и медицинской истории.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализов. Гормоны щитовидной железы лучше сдавать утром натощак, так как уровень гормонов может варьироваться в течение дня.

СОВЕТ №3

Не забывайте о подготовке к анализам. За несколько дней до сдачи крови избегайте стрессов, физических нагрузок и изменений в рационе, так как это может повлиять на результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и при необходимости назначит дальнейшее обследование или лечение.