УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться

Часто по показаниям врача делают УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин, благодаря которому диагностируются многие заболевания. Его делают в любом возрасте и состоянии (новорожденным или людям старческого возраста, беременным или после операции). Важно перед процедурой правильно подготовиться, тогда можно получить точный результат. А от этого зависит корректность диагноза и лечения. Делают УЗИ мочевого (МП), чтобы проверить результат операции на органах мочеполовой системы. Часто так можно выявить осложнения.

Показания к проведению

Данное исследование бывает очень информативным. Проводят его для того, чтобы определить заболевания почек, мочеполовой системы. Показания включают в себя:

• болезненные ощущения внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровь в моче;
• симптомы мочекаменной болезни.

Кроме того, проводят у мужчин, если есть подозрения на болезни простаты. Так выявляют аденому или воспаление этого органа. УЗИ мочеполовой системы может показать наличие цистита или хронического пиелонефрита. У женщин проводят потому, что оно выявляет заболевания половых органов, находящихся в малом тазе. Иногда ультразвуковое исследование мочеполовой системы может включать в себя изучение матки и придатков. Резкие боли внизу живота, сопровождающиеся сильным повышением температуры, также являются показанием к исследованию. Стоит делать эту процедуру и из профилактических соображений.

Подготовка к исследованию

Как наполнить мочевой пузырь? Сколько жидкости для УЗИ?

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря при месячных требует пить много жидкости. Примерно 2 литра негазированной воды (воды, компота, чая — не имеет значения). Количество жидкости может зависеть от того, сколько примерно человек выпивает воды. У детей эта доза намного меньше. Газированные напитки нельзя потому, что они вызывают повышенное газообразование, которое закрывает внутренние органы. Алкоголь также нежелательно употреблять перед УЗИ органов. Важно ответственно подойти к процессу подготовки. В противном случае результат будет неточным.

Как делают процедуру?

Методика УЗИ и алгоритм зависит от его разновидности. Важно, чтобы пациент заранее знал, что его ждет и как будет проходить исследование. Выделяют такие виды:

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря подходит для всех (детей, мужчин, женщин). Требует, чтобы была подготовка пациента. Она заключается в том, чтобы за несколько дней до процедуры исключить все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (хлебобулочные изделия, бобовые, молочные и кисломолочные продукты, кофе, минеральные воды).

Для профилактики эти дни нужно выпивать по 2 таблетки «Активированного угля» (детям нежелательно). Это необходимо для того, чтобы газы не закрывали просмотр. Вечером желательно поставить очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры пациент лежит на спине. Стоит заметить, что этот вид менее точный, но более распространенный.

Трансректальное (ТРУЗИ)

ТРУЗИ используется для диагностики заболеваний у женщин, которые не ведут половую жизнь, и мужчин. Во время процедуры пациент лежит на боку спиной к врачу (желательно на левом) с прижатыми к себе ногами. ТРУЗИ включает в себя УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Делается ТРУЗИ простаты. Пройти это исследование бывает болезненно. К исследованию необходимо готовиться по-особому. Для этого необходимо выбрать один из методов:

• выпить слабительное;
• поставить микроклизму;
• поставить глицериновую свечку.

ТРУЗИ показывает более четкую картинку, чем трансабдоминальное УЗИ.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря подходит только женщинам, ведущим половой образ жизни. Допускается процедура при месячных и беременности. Важно сообщить доктору о своем пикантном положении. Этот метод проводится при пустом мочевом. Но подготовка к процедуре обязательна: диета и очищение организма от газов. Во время месячных УЗИ матки может показывать отклонения.

Трансуретральное

Данный метод применяется очень редко. Для этого исследования используется местная анестезия, это связано с тем, что введение аппарата в уретру может быть болезненным. Данный метод используется только у мужчин. Перед процедурой нельзя плотно кушать, курить, принимать алкоголь. Кроме того, важно сообщить доктору, на какие препараты аллергия, есть ли хронические заболевания печени и почек. Трансуретральное исследование мочевого пузыря и уретры позволяет обнаружить опухоль мочевого пузыря.

Особенности проведения у разных групп пациентов

УЗИ у женщин

Проходят исследование все без исключения. УЗИ органов мочеполовой системы у женщин проводится как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. В первом случае иногда одновременно делается и УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ можно обнаружить множество воспалительных заболеваний, а также новообразований, и определить, относятся они к добро- или злокачественным. Перед УЗИ мочевого пузыря нужно убедиться, нет ли у женщины проблем с ЦДК (особенно при месячных). На УЗИ почек хорошо видно новообразование.

При беременности

Существует мнение, что УЗИ малого таза противопоказано. Это не так. Ультразвук не оказывает на плод отрицательного действия, то же касается и плаценты. Таким образом, данная процедура совершенно безопасна для женщины в интересном положении. Но сказать о беременности врачу очень важно. В этом случае (в зависимости от срока и размера плода) он сможет подобрать правильный метод исследования. Это важно потому, что на поздних сроках или при угрозе выкидыша делать трансвагинальное УЗИ запрещается. Это может привести к нежелательным последствиям. Иногда исследование может обнаружить наличие плода.

УЗИ у мужчин

Делается УЗИ мочевого пузыря у мужчин на полный мочевой пузырь. Нет необходимости отдельно делать УЗИ простаты и мочевого пузыря, на этом исследовании оба органа хорошо видны. Кроме того, можно посмотреть на состояние предстательной железы. Наиболее распространенный вид этого исследования — трансабдоминальное. Оно идеально подходит для мужчин. С его помощью проверяют наличие опухолей мочевого пузыря.

Важно, чтобы доктор знал обо всех хронических заболеваниях внутренних органов.

УЗИ с определением остаточной мочи

Если выявлена остаточная моча при УЗИ предстательной железы, то иногда это входит в понятие нормы, если количество урины не превышает 40 мл (примерно 10% от общего количества). Если урины больше, это свидетельствует о наличии заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы. Данная проблема бывает выражена сильными спазмами или мышечным перенапряжением стенки мочевого пузыря. Чаще всего замечается у детей и пожилых мужчин. Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы опорожниться в нормальной позе по желанию (перед этим нельзя долго терпеть).

Расшифровка: какая норма

Данные, которые дает исследование, очень полезны для установления диагноза. По стандарту МП имеет такие показатели:

В норме стенка мочевого пузыря гладкая и однородная. Важно просмотреть мочеточники и убедиться, что там нет новообразований. Остаток урины проверяется на пустой МП. Если он не визуализируется, значит, пациент недобросовестно провели подготовку и необходимо сделать УЗИ снова. Если результат повторится, это говорит о наличии заболевания. Понятие нормы может меняться в зависимости от индивидуальных показателей человека. Объем и размеры могут варьироваться в зависимости от количества жидкости, которую ежедневно выпивает человек. При УЗИ МП можно выявить воспалительные заболевания.

Расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача.

Признаки воспаления

Воспаление хорошо показывает УЗИ мочевого пузыря. При наличии цистина в МП образуется сгусток, состоящий из эпителия, лейкоцитов, эритроцитов. Он оседает внизу МП. В таком случае в заключении пишут «осадок в мочевом пузыре». Если воспаление прогрессирует, то стенки начинают утолщаться, а контуры становятся неровными. Осадок начинает больше напоминать хлопья. Ультразвук все это улавливает. В этом случае в заключении можно увидеть запись «хлопья в мочевом пузыре».

Другие патологии

С помощью этого метода можно увидеть образование мочевого пузыря (как внутри МП, так и на его стенках). Видны инородные тела и воздух. Определяется гипертензия или гипертрофия простаты, мочекаменная болезнь, травмы уретры и другие заболевания. Чтобы исключить появление осложнений, раз в 2 года нужно проходить обследование и сдавать анализ мочи (мужчинам после 40 — раз в год). Тогда можно будет быть уверенным в том, что со здоровьем все в порядке.

Когда делают УЗИ

Показаний к проведению данного исследования очень много, а противопоказаний – нет вообще. Но каждый пациент в тот день, когда ему будет делаться УЗИ, должен соблюдать определенные правила, о которых мы поговорим чуть позже.

Данный диагностический метод применяется при цистите и подозрении на цистит, при изменении в анализах мочи, при пиелонефрите, и так далее.

УЗИ помогает выявить:

1. Опухолевые образования
2. Дивертикулы
3. Песок, камни
4. Инородные тела
5. Патологии развития
6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
7. Воспаления слизистой оболочки

А также при помощи УЗИ-диагностики можно довольно точно определить размеры самого органа (толщину стенок, объем) и остальных структур.

Ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет дать оценку проходимости мочеточников, их расположению и симметричности протекающих в них процессов, оценить кровоток в опухолевых сосудах в сравнении с нормальными. При исследовании рефлюкса также применяется допплерография.

Многие пациенты не знают, как готовиться к УЗИ мочевого пузыря. Здесь нет ничего сложного. Подготовка к узи мочевого пузыря — это всего лишь его наполнение. Для подготовки к исследованию за один-полтора часа до процедуры пациент выпивает не менее литра негазированной воды, компота или чая. Молоко для этих целей не подойдет. От мочеиспускания нужно будет воздержаться до момента окончания исследования. При цистите и некоторых других заболеваниях это может быть особенно затруднительно, и пациент чувствует острый дискомфорт. В таких случаях можно сходить в туалет, но после этого вновь выпить два или три стакана воды.

Если УЗИ не назначено на определенное время, то можно не пить большое количество жидкости за один раз, дождавшись, когда пузырь наполнится естественным путем. Обычно это происходит за три-четыре часа.

Обратите внимание! Корректной визуализации на мониторе УЗИ-аппарата при проведении УЗИ почек и мочевого пузыря может препятствовать кишечник, в том случае, когда он заполнен газами и каловыми массами. При склонности к запорам и метеоризму за двое суток перед исследованием пациенту следует исключить из рациона бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки, а также алкоголь.

Через мочевой пузырь, наполненный жидкостью, можно просмотреть матку до и во время первого триместра беременности, яичники, а у мужчин выявить кисты и другие образования в предстательной железе.

Исследование

Давайте разберемся, как делают узи мочевого пузыря, что такое в данном случае «норма», и как расшифровывать данные УЗИ.

УЗИ-диагностику органов брюшной полости вообще проводят двумя способами, все зависит от того, что и у кого мы ищем:

• Через стенку живота;
• Через прямую кишку, уретру или влагалище у женщин.

Видео-изображение исследуемых органов при обоих методиках поступает от сканирующего датчика и транслируется на экран монитора, процедура длится порядка двадцати минут.

При возникновении у врача подозрений на патологию мочевого пузыря, доктор просит пациента опорожнить орган и проводит его контрольные измерения с остатком мочи.

Сонолог может провести трансвагинальное или ректальное ультразвуковое исследование при:

• обширном спаечном процессе,
• для подтверждения выявленной патологии,
• при ожирении и затрудненной визуализации,
• при опухолях и большом количестве выпота в брюшной полости.

То, как делается УЗИ мочевого пузыря у лиц женского пола – отличается от проведения такого же исследования у мужчин в силу анатомо-физиологических различий их организмов. У женщин исследование чаще выполняют наружным способом, в отдельных случаях прибегая к трансвагинальному обследованию.

Обратите внимание! Мочевой пузырь в этом случае тоже должен быть наполненным.

УЗИ органов мочеполовой системы у мужской части населения чаще также проводится через стенку живота. Однако, в случае значительного ожирения, а также при асците и опухолях простаты пациенту проводится трансректальное УЗИ.

Естественно, что перед проведением УЗИ кишка должна быть свободна (для опорожнения используются клизмы «микролакс», слабительные (пикосульфат натрия, сенаде) или глицериновые свечи.

В ряде ситуаций как мужчинам, так и женщинам рекомендуется внутриполостное исследование, при котором тонкий датчик вводится через уретру в полость мочевого пузыря.

Как расшифровываются данные УЗИ

Расшифровка узи мочевого пузыря вкупе с анамнестическими данными, полученными от пациента и с историей его болезни позволяет наиболее точно поставить диагноз и при необходимости назначить пациенту адекватную терапию.

1. Нормальный мочевой пузырь имеет эхо-негативную структуру, это орган округлой формы в поперечной проекции и овоидной – в продольной. Контуры мочевого пузыря в норме ровные и четко визуализируются. Полость должна быть свободна от посторонних включений, толщина стенки – быть равномерной на всем протяжении и составлять 0,3-0,5 см. Максимум скорости оттока мочи составляет в норме приблизительно 14,5 см/с. Для ее оценки, а также для того, чтобы дать более детальное описание уретры и шейки мочевого пузыря, проводят внутрипузырное исследование, о котором уже упоминалось выше. Норма остаточной мочи у взрослого человека составляет примерно 50 мл и менее.
2. Если ее количество увеличено – это может свидетельствовать об опухолевом или воспалительном процессе, а также, возможно, о сдавлении мочевыводящих путей камнем.
3. Острая фаза цистита дает на УЗИ картину мелких участков положительной эхогенност. Так на мониторе выглядит осадок — скопления эпителиальных клеток, эритро- и лейкоцитов, а также солевые кристаллы. У лежащего пациента он локализуется по задней пузырной стенке, а когда человек встает – перемещается к передней. На начальной стадии заболевания контуры стенок остаются четкими, а толщина – обычной.

При хронизации процесса стенка утолщается, контур перестает быть ровным, осадок выглядит как хлопьевидные структуры. При образовании кровяных сгустков сначала наблюдается картина гиперэхогенных образований (иногда и гипо-), а затем они разжижаются и приобретают неровные контуры и местами анэхогенную структуру.

1. Утолщение по всей поверхности стенки пузыря с характерной трабекулярностью у пациентов детского возраста может свидетельствовать об обструкции собственным клапаном мочеиспускательного канала.
2. Если же утолщение пузырной стенки сочетается с уретерогидронефрозом – то мы будем говорить о так называемом нейрогенном мочевом пузыре.
3. Эхогенные структуры, визуально спаянные со стенкой органа, могут являться полипами, камнями, признаками уретроцеле и гипертрофии предстательной железы.
4. Подвижные эхогенные образования могут быть камнями, пузырьками воздуха, инородными телами и сгустками крови.
5. Увеличенный орган, в зависимости от анамнеза и данных лабораторных анализов, может быть следствием гипертрофии, отека, воспалений, травм и прочих патологических процессов.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря является высокоинформативным методом, позволяющим выявлять довольно широкий спектр патологий этого органа и ближайших к нему анатомических структур.

Данный метод – безопасен, безболезнен и требует самой минимальной подготовки от пациента.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может понадобиться при наличии следующих симптомов:

• Боль и дискомфорт в надлобковой области;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Сниженный объем мочи и ее задержка;
• Недержание мочи;
• Болезненное мочеиспускание;
• Циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты в анамнезе;
• Присутствие в моче крови или гноя;
• Другие патологии мочеиспускательного тракта, требующие уточняющей диагностики.

Кроме того, УЗИ мочевого пузыря может проводиться с целью контроля осуществляемого лечения, а также для профилактического осмотра.

Меры предосторожности при УЗИ

Как таковых противопоказаний ультразвуковое исследование органов мочеиспускания не имеет. Однако стоит помнить, что некоторые факторы способны значительно повлиять на достоверность исследования. К ним относятся:

• Рубцы на стенке мочевого пузыря;
• Катетеризация;
• Неправильное положение пациента при исследовании;
• Наличие кистозных и опухолевых образований.

Методика проведения УЗИ

Стандартным способом ультразвуковой диагностики патологии мочевого пузыря является трансабдоминальное исследование – то есть проводимое через брюшную стенку. Если заподозрено наличие серьезного заболевания, которое требует более детальной визуализации, дополнительно проводится трансректальное (через прямую кишку) и трансвагинальное (через влагалище у женщин) исследование.

Иногда ультразвуковая диагностика патологии мочевого пузыря проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Все дополнительные методы используются лишь для уточнения картины, визуализированной трансабдоминальным исследованием. Поэтому используются они крайне редко.

В ходе выполнения диагностической процедуры, врач может попросить изменить положение тела. В основном, пациент находится лежа на спине. Но для лучшей визуализации возможных патологических изменений мочевыводящего тракта может потребоваться лечь на бок или встать.

Для лучшего контакта с кожей и устранения возможных погрешностей, датчик смазывается гелем. Область для проведения процедуры находится между лоном и пупочным кольцом. Исследование при наличии осложнений занимает 5-10 минут. По окончании диагностики гель удаляется с поверхности кожи смоченным спиртом спонджем.

Иногда может потребоваться проведение дуплексного сканирования, которое проводится для выявления нарушений движения мочи по мочевыводящему тракту. Данный способ позволяет оценить степень непроходимости анатомических структур, направление потока мочи.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты исследования оказались наиболее информативны, необходимо знать: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря. За 1,5 часа до исследования следует выпить не менее 1 литра воды.

Это делается с целью наполнения мочевого пузыря для лучшей визуализации его анатомических структур. Дело в том, что опорожненный мочевой пузырь сжимается, и ультразвуковые волны могут пройти сквозь него, не задерживаясь. Кроме этого, отсутствие мочи в пузыре делает невозможным определение его параметров и выявление возможного осадка.  При этом рекомендуется не ходить в туалет.

Если по какой-либо причине невозможно выпить такой объем воды за короткое время, можно воспользоваться другим вариантом. Необходимо не мочиться за 5-6 часов до исследования при обычном питьевом режиме.

При трансректальном способе проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря за несколько часов до исследования нужно провести очистительную клизму.

При некоторых патологических состояниях подготовка к проведению ультразвукового исследования может быть затруднена.  В этом случае назначается урограмма или цистоскопия, проводимые в условиях стационара.

Диагностируемая патология

Если методика проведения и правила подготовки соблюдены, УЗИ способно выявить следующие патологические состояния:

• опухолевые процессы мочевыводящего тракта и полипы – объемные образования мочевого пузыря и близко расположенных органов,
• воспаление – признаки утолщения стенок мочевого пузыря и неровность контура,
• рефлюкс мочи в мочеточник – обратный заброс содержимого мочевого пузыря;
• аномалии количества и строения мочеточников;
• повышенный тонус или атонию сфинктеров;
• опущение мочевого пузыря;
• признаки мочекаменной болезни – наличие оксалатов и уратов в полости пузыря, появление осадка, застой мочи;
• патологические изменения со стороны предстательной железы у мужчин, яичников и матки – у женщин.

Эффективнее всего проведение УЗИ мочевого пузыря 2 раза в год в профилактических целях у лиц, с повышенным риском патологии мочевыводящей системы. Этот высокоинформативный метод исследования является неинвазивным, не требующим рутинной подготовки и совершенно безболезненным. Поэтому стоит воспользоваться его диагностическими возможностями при наличии определенных симптомов.

Полученные данные после проведенного исследования оцениваются в совокупности с клиническими показателями, а также результатами других лабораторно-инструментальных методов диагностики. Поэтому выставлять диагноз какой-либо патологии мочевого пузыря по одному лишь проведенному ультразвуковому исследованию некорректно.

Довольно часто у женщин, которым назначают УЗИ мочевого пузыря, возникает вопрос: как подготовиться к данному исследованию правильно. Попробуем на него дать ответ, учитывая особенности проведения процедуры.

Для чего назначают подобного рода обследование?

Прежде чем говорить о том, как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин, рассмотрим основные показания к его проведению. Для начала стоит отметить, что подобный тип обследования, наряду с осмотром других органов малого таза, занимает не последнее место в процессе диагностики гинекологических нарушений.

Чаще всего ультразвуковое исследование назначается при появлении симптомов, указывающих на наличие в организме женщины заболеваний мочеполовой сферы. В частности, при:

• болевых ощущениях чуть выше лобка (надлобковая область);
• учащенных позывах к мочеиспусканию;
• подозрении на камни в почках;
• появлении примеси крови в моче;
• развитии затруднений при мочеиспускании и др.

Также УЗИ проводится и с целью определения функционирования почек, для выявления таких болезней, как хронический цистит и пиелонефрит.

Как должна проводиться подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря у женщин?

Данного рода процедура должна проводиться на полном мочевом пузыре. Это позволяет определить форму и структуру самого органа, оценить его состояние, толщину стенок и другие параметры.

Примерно за 2 часа до начала исследования женщине необходимо выпить 1-1,5 литра жидкости. В качестве ее можно использовать обычную воду, чай, сок, компот. Наполненный мочевой пузырь позволяет лучше визуализировать анатомические образования, расположенные позади него.

Также наряду с описанным выше способом подготовки к исследованию, существует и, так называемый физиологический. Заключается он в воздержании от мочеиспускания в течение 5-6 часов. Такое возможно, как правило, при проведении исследования в утренние часы. Если же УЗИ назначено на дневное время, то используют первый метод.

Очень редко УЗИ мочевого пузыря может проводиться трансректально, т.е. датчик вводят в прямую кишку. При этом накануне исследования женщине проводят очистительную клизму.

Как проводится исследование?

Разобравшись, когда назначается проведение УЗИ мочевого пузыря у женщин и что оно показывает, а также что нужно для его осуществления, рассмотрим последовательность проведения процедуры.

Во время данного исследования, как правило, используют так называемый трансабдоминальный доступ, т.е. датчик помещают на переднюю брюшную стенку. В тех случаях, когда имеется сильно выраженное ожирение или же присутствует опухоль, к примеру, УЗИ проводят через прямую кишку. Также доступ может осуществляться и трансвагинально.

Пациентка располагается на кушетке, ложится на спину. В надлобковую область специалист наносить специальный контактный гель, после чего помещает на него датчик. Продолжительность процедуры, как правило, составляет не более 15-20 минут.

В ходе осмотра проводят оценку внешних параметров органа, его размеров, формы, толщины стенок. Конечное заключение дают после завершения процедуры.

Таким образом, как видно из статьи, УЗИ мочевого пузыря — довольно простое исследование, однако требует определенного рода подготовки со стороны пациента. В случае несоблюдения вышеназванных указаний, на экране аппарата УЗИ некоторые структуры могут быть не видны, что потребует проведения процедуры снова, через некоторое время. Женщине рекомендуют выпить еще больше жидкости, чтобы пузырь полностью наполнился и ультразвуковой датчик смог просканировать органы, расположенные непосредственно за ним.