Что такое цистостомия

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Что это такое?

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.

Когда устанавливают — показания

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

• аденома простаты;
• аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
• формирование ложных уретральных каналов;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• нарушение периферической или центральной иннервации таза;
• травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• образование камней в мочевом пузыре;
• необходимость длительного использования дренажной системы;
• нарушение функционирования сфинктера;
• наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
• необходимость исключения многократной катетеризации;
• инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
• обструкция мочевого пузыря;
• наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
• формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
• психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
• подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови на определение уровня сахара;
• коагулограмма;
• определение уровня ПСА;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

• операция проводится под местной анестезией;
• полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
• через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
• троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
• трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
• хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
• принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
• гигиена осуществляется путем принятия душа;
• при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
• соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
• мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
• катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
• нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

• нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие цистита;
• повреждение некоторых отделов кишечника;
• травматизация кровеносных сосудов;
• развитие простатита;
• аллергическая реакция;
• кровотечение в месте установки трубки;
• развитие острого пиелонефрита.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

• кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
• резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
• катетер перекрывается специальным клапаном;
• врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
• образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
• рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

• трубку для отвода мочи надо пережать;
• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
• осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Лекарственные препараты, укрепляющие систему мочеиспускания, назначаются параллельно с физиотерапевтическими процедурами, специальной зарядкой, диетой и другими методами лечения. Каждое средство применяется индивидуально, по назначению врача, с учетом сопутствующих патологий и вида недержания, а также после детального изучения инструкции к применению.

Хороших результатов можно добиться при применении «Флавоксата», « Пропантелина», «Оксибутинина», которые укрепляют мышечный аппарат мочевого пузыря, снимают и предотвращают спазмы.

Бесконтрольное мочеиспускание, вызванное стрессом, лечится с помощью «Дулоксетина», «Имипрамина», «Мидодрина», «Метоксамина», «Эфедрина», «Кленбутерола». Данные лекарства повышают тонус и сократительную возможность гладкой мускулатуры, однако имеют многочисленные побочные эффекты.

В некоторые случаях уместны успокаивающие таблетки, гормональные средства (в период менопаузы) и миотропные препараты.

Происходит паралич или расслабление мышц, которые подверглись воздействию ботулотоксина, в то время как другие мышцы продолжают нормально работать. Таким образом, решается проблема неконтролируемого мочеиспускания. Инъекция проводится в медицинском учреждении с применением местной анестезии. Эффект наблюдается 6-10 месяцев.

В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство:

• цистопластика, с помощью которой врачи увеличивают емкость мочевого пузыря и уменьшают его нестабильность;
• нейромодуляция – приводит к непрерывной стимуляции нерва. В ходе оперативного вмешательства имплантируется генератор импульсов и электрод, в результате чего облегчается и восстанавливается баланс мочеиспускания.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• электростимуляция мочевого пузыря.

Лечение при слабом мочевом пузыре у женщин может проводиться при помощи внутривагинального приспособления – пессария. Изделие выполнено из силикона и препятствует непроизвольному мочеиспусканию. Эффект пессария зависит от вида патологии, клинической картины и индивидуальных особенностей строения тела.

Расслабить мочевой пузырь у женщин могут беременность и роды. Это нормальное состояние, которое, как правило, проходит в течение нескольких недель или месяцев.

У мужчин слабость мочевого пузыря может быть спровоцирована простатитом или аденомой простаты, поэтому борьбой с данными патологиями необходимо заняться в первую очередь.

Нарушенное мочеиспускание у ребенка, в большинстве случаях, вызывает нарушенная нервная регуляция и подлежит лечения только после консультации с врачом.

Для укрепления мочевого пузыря прибегают к упражнениям Кегеля, которые при регулярных тренировках укрепляют мышцы мочевого пузыря. Важным условием выполнения каждого упражнения является регулярность и постепенное повышение нагрузок. Лечение при слабости мочевого пузыря у женщин и мужчин при помощи зарядки эффективно для мужчин и женщин.

Упражнения по системе Кегеля носят разнообразный характер. Необходимо наклонять и поворачивать туловище, приседать, вращать тазом, расслаблять и напрягать различные группы мышц, сокращать мышцы промежности, имитировать езду на велосипеде и ходьбы на лыжах и т. д. Наиболее эффективные из них:

1. Лечь на спину. Поднять праву ногу под углом 90º к поверхности пола и держать 5 секунд, опустить. Выполнить эдентичное движение левой ногой. Таким же образом поочередно поднять ноги под углом 45º. Далее поднять обе ноги на высоту 30-40 см от пола и держать в течение 5-10 секунд, опустить. Затем поднять ноги под углом 90º и постепенно их опускать, задерживаясь на 45º. На высоте 30-40 см сохранять положение ног в течение 5 секунд. Дышать свободно.
2. Лечь на спину, согнуть колени, далее развести их в стороны. Ступни прижаты одна к другой. Стараться максимально разводить колени и оставаться в таком положении 5 секунд.
3. В положении стоя опереться на стул и медленно присесть, при этом развести колени в стороны. Задержаться в такой позе 5 секунд, медленно подняться. При выполнении упражнения необходимо почувствовать напряжение мышц таза. Первоначально необходимо сделать три приседания.
4. Зажать мяч между бедер и медленно ходить несколько минут. Наибольшим эффектом упражнение обладает при использовании маленького мяча.
5. Напрягать и расслаблять мышцы промежности на несколько секунд. Выполнение данного упражнения очень удобно, так как незаметно для окружающих.

Укрепить мышцы мочевого пузыря можно также народными средствами, которые могут решить проблему мочеиспускания и не нанести вред организму.

Семена укропа (1 ст. ложка) залить кипятком (1 стакан). Настоять в течение нескольких часов. Выпить за один раз. Настой имеет отличный укрепляющий эффект.

Трава пастушья сумка (3 ч. л.) залить холодной водой (1стакан), процедить, настаивать в течение 8 часов. Употреблять по 2 ст. ложки до 4 раз в сутки.

Хороший поддерживающий эффект для мочевого пузыря имеет алтей лекарственный. Корень растения (6 г) залить холодной водой (200 мл), настаивать в течение 10 часов. Приготовленное средства выпивают за сутки.

Листья подорожника (1 ст. л.) заливаются кипятком, настаиваются в течение часа, процеживаются. Принимается 1 ст. ложка до 4 раз в сутки за полчаса до приема пищи.

Зверобой продырявленный и золототысячник смешать и употреблять в качестве чая.

Многие считают, что слабый мочевой пузырь можно укрепить при помощи гипноза, однако специалисты относятся к этому методу скептически.

Существует ряд рекомендаций, которые не только помогут укрепить орган, но и предотвратят его ослабление:

• Количество выпиваемой жидкости уменьшать не стоит.
• Необходимо своевременное опорожнение.
• Следует сбросить лишний вес.
• Рекомендуется отказаться от вредных привычек, расслабляющие сфинктер и мочевой пузырь (алкоголь, курение).
• Не стоит злоупотреблять алкоголем, газированными напитками, кофеином, молоком, цитрусовыми, острой и пряной пищей. А также – сахаром, медом, шоколадом, искусственными заменителями сахара.

Необходимо помнить, что обращение к многочисленным знахарям и колдунам, которые готовы вылечить недержание мочи при помощи разнообразных заговоров и обрядов, не приведет к избавлению от недуга и чревато нежелательными последствиями.