Тредмил-тест: обследоание, показания и методика проведения

Тредмил-тест — один из методов медицинского обследования, который проводится для определения переносимости сердцем физической нагрузки и выявления скрытых (латентных) патологий сердца. Исследование проводится на тредмиле — беговой дорожке с регулируемыми скоростью и углом наклона. Существует метод, имеющий минимальные различия с тредмил-тестом, — велоэргометрия (ВЭМ). Главное отличие ВЭМ заключено в названии: тестирование осуществляется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Однако тредмил считается более физиологичным методом, так как он основан на беге. Эта особенность также позволяет использовать метод у детей с пяти лет.

Цели тредмил-теста

Врач, отправляя пациента на тест, преследует конкретные цели. К ним относятся:

• определение толерантность сердца к физическим нагрузкам;
• диагностика ишемической болезни сердца (ИБС);
• обнаружение аритмии, возникающие при физической нагрузке;
• выявление латентно (скрытно) протекающую патологию;
• оценка состояния после проведенного шунтирования и стентирования;
• подбор программы для реабилитации;
• контроль эффективности консервативного лечения, реабилитации;
• прогнозирование течения заболевания.

Тредмил-тест является важным инструментом в кардиологии, позволяющим оценить функциональное состояние сердца во время физической нагрузки. Врачи отмечают, что данное обследование особенно показано пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца, а также тем, кто испытывает симптомы, такие как одышка или боли в груди при физической активности. Методика проведения теста включает в себя использование беговой дорожки, на которой пациент постепенно увеличивает нагрузку. Врачи подчеркивают, что во время теста осуществляется постоянный мониторинг сердечного ритма и артериального давления, что позволяет выявить возможные нарушения. Кроме того, результаты тредмил-теста помогают в определении уровня физической активности пациента и в планировании дальнейшего лечения. Важно, чтобы обследование проводилось под контролем квалифицированного медицинского персонала, что обеспечивает безопасность и точность полученных данных.

Тредмил-тест: нагрузочное тестирование сердечно-сосудистой системы

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением теста проводят подготовку. Она необходима, чтобы сделать результаты тестирования более точными, а нежелательные реакции свести к минимуму. Подразумевает временное изменение дозы или отмену препаратов, назначенных для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, и коррекцию режима. Любая корректировка приема лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Во время тестирования воссоздаются условия, при которых сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому отменяются препараты, улучшающие доставку кислорода к миокарду, а также снижающие его потребность в кислороде. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Также на время отменяются сердечные гликозиды. Отмена производится за несколько дней до исследования, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Прием нитратов короткого действия (например, нитроглицерин под язык) возможен для купирования приступа стенокардии. Исследование при этом проводят через 2 часа. Применение антикоагулянтов, противодиабетических препаратов и других групп препаратов не приостанавливают.

Врач также должен донести до пациента, что за неделю до теста необходимо ограничить потребление жирной пищи, тяжелые нагрузки. За сутки до обследования исключаются употребление алкоголя, энергетических напитков, чая, кофе, а также курение. В день исследования допускается прием пищи за 3 часа до тестирования. С результатами ранее проведенных ЭхоКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования пациент утром в легкой спортивной одежде прибывает для проведения тредмил-теста.

Порядок проведения

В основу теста заложены принципы работы организма: физическая активность ведет к повышению потребности в кислороде, что усиливает работу сердца. Однако у него есть предел допустимой нагрузки, который снижается при различных патологиях. Постепенно нарастающая нагрузка во время диагностики увеличивает нагрузку на сердце. Одновременно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и мониторинга артериального давления (АД) выявляются изменения, характерные для определенного заболевания.

Исследование начинают с измерения исходных показателей. Для этого на тело крепятся электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД. Далее включается дорожка, и исследуемый начинает движение. Постепенно скорость и угол наклона дорожки увеличивают до момента, когда на ЭКГ или по состоянию пациента (одышка, боль за грудиной, головокружение) доктор выявит признаки ишемии. Если сердце здоровое, движение продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС). Информация!

Максимальная ЧСС для конкретного человека рассчитывается по формуле: 220 – количество лет.

Существует таблица с заранее определенной максимальной ЧСС в зависимости от возраста испытуемого. Субмаксимальная ЧСС составляет 75% от максимальной. Запись данных продолжают во время отдыха.

Таблица 1. Максимальная ЧСС, уд/мин

Полностью диагностика длится не более 40 минут, из которых до 15 отводится на физическую нагрузку. Для получения дополнительных данных во время исследования разработаны модификации тредмил-теста: с использованием газоанализатора и допплерографии, стресс-ЭхоКГ. Газоанализатор позволяет определить концентрацию кислорода и углекислого газа в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это используется при обследовании спортсменов для определения уровня выносливости. Допплерография используется для диагностики недостаточности кровообращения в ногах. Стресс-ЭхоКГ подразумевает проведение ультразвукового исследования до и во время тестирования для выявления структурных изменений, видимых при активной работе сердца.

Тредмил-тест, или стресс-тест на беговой дорожке, вызывает у людей разные мнения. Многие отмечают его важность для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, так как он позволяет оценить работу сердца при физической нагрузке. Пациенты часто говорят о том, что процедура проходит в комфортной обстановке под наблюдением специалистов, что помогает снизить уровень тревожности.

Методика проведения теста проста: пациент идет или бегает на дорожке, постепенно увеличивая скорость и угол наклона. Это позволяет выявить скрытые проблемы, которые могут не проявляться в состоянии покоя. Однако некоторые пациенты отмечают, что тест может быть физически сложным, особенно для людей с ограниченной физической подготовкой. В целом, большинство считает тредмил-тест полезным инструментом для оценки состояния здоровья и предупреждения серьезных заболеваний.

Тредмил-тест.

Протокол Брюса

На сегодняшний день разработано множество протоколов проведения тредмил-теста. Они различаются скоростью нарастания нагрузки и ее предельными значениями. Но благодаря своим преимуществам перед другими широкое распространение получили протокол Брюса и его модификация. Они позволяют быстро достичь необходимой нагрузки. При этом интервал между нарастаниями нагрузки достаточен, чтобы организм к ней адаптировался.

Согласно протоколу исследование начинается с ходьбы со скоростью 2,7 км/ч с уклоном 10 градусов. Через 3 минуты скорость увеличивают до 4 км/ч, а угол наклона до 12 градусов. Так нагрузку увеличивают до достижения цели исследования.

Таблица 2. Протокол Брюса

Модифицированная версия разработана для случаев, когда наличие ИБС достоверно известно. В этом случае большая нагрузка может спровоцировать развитие осложнений.

Таблица 3. Модификация протокола Брюса

Расшифровка результатов тестирования

Результаты исследования будут готовы по его окончанию. В протоколе указываются все данные измерений, проведенных за время исследования. Прилагается запись ЭКГ с ее расшифровкой. Возможны несколько формулировок результатов. Отрицательным тест считается, если по достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено изменений на ЭКГ. Положительный результат констатируется при выявлении ЭКГ-признаков ишемии миокарда. При клинически положительном результате отсутствуют изменения на ЭКГ, как и при отрицательном тесте. Разница заключается в появлении клинических признаков ишемии (боль за грудиной). Неинформативным считают тест, прерванный по требованию пациента. Сомнительный результат означает, что выявленные изменения не могут достоверно подтвердить ишемию. Информация!По данным пробы врач также производит оценку толерантности к физической нагрузке, определяет тип реакции АД на физическую нагрузку.

https://youtube.com/watch?v=KBLrWdL5omY

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, во время тестирования возможно развитие осложнений. Чтобы минимизировать риск их развития, выделен круг лиц, которым противопоказано выполнение исследования. В случае наличия у человека относительных противопоказаний выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При первых пациенту категорически запрещено тестирование. Во втором случае выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Абсолютные противопоказания к тредмил-тесту:

• ранний постинфарктный период (до 3 недель);
• аритмии с нестабильной гемодинамикой;
• нестабильная стенокардия;
• аневризма аорты;
• воспалительные заболевания сердца и перикарда в острой фазе;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• инсульт в течение последних 6 месяцев;
• декомпенсированные заболевания других органов.

Относительные противопоказания к тредмил-тесту:

• аритмии (экстрасистолии, пароксизмы фибриляции предсердий и другие пароксизмальные формы аритмий со стабильной гемодинамикой);
• артериальная гипертензия, с уровнем АД более 170/130 мм рт. ст.;
• компенсированные пороки сердца;
• патология опорно двигательного аппарата;
• тяжелая миопия;
• кардиомегалия;
• постинфарктная аневризма левого желудочка;
• хронические заболевания в стадии компенсации.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и своевременном выявлении противопоказаний риск развития осложнений минимален. Но полностью предугадать, как отреагирует каждый организм на нагрузку, невозможно. Физическая нагрузка может вызвать декомпенсацию имеющихся заболеваний с ухудшением состояния.

Во время теста возможно развитие таких осложнений, как:

• инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• аритмия;
• ТЭЛА;
• инсульт;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• разрыв аневризмы аорты.

Стоимость процедуры

Для того чтобы пройти пробу, пациенту следует обратиться к врачу. После предварительного обследования доктор принимает решение о необходимости тестирования. Процедура выполняется на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Информация!

Если пациент имеет желание пройти исследование вне очереди, возможно ее выполнение на платной основе. Стоимость теста меняется в зависимости от региона и составляет в среднем от 1,5 до 5 тысяч рублей.

Тредмил-тест относится к доступным методам диагностики. Он проводится в любом медицинском учреждении при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. С его помощью выявляются нарушения в работе сердца, которые не всегда проявляются в обычных условиях. Метод неинвазивен и высокоинформативен, за что и получил широкое распространение в кардиологической практике.

Вопрос-ответ

Что такое тредмил-тест и для чего он используется?

Тредмил-тест — это кардиологическое обследование, которое позволяет оценить работу сердца во время физической нагрузки. Он используется для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, а также для оценки физической работоспособности пациента.

Какие показания существуют для проведения тредмил-теста?

Тредмил-тест назначается при наличии симптомов, таких как одышка, боли в груди, учащенное сердцебиение или при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Также его могут рекомендовать перед хирургическими вмешательствами или для оценки эффективности лечения.

Как проходит процедура тредмил-теста?

Во время теста пациент ходит или бегает на беговой дорожке, которая постепенно увеличивает скорость и наклон. Врач контролирует сердечный ритм, артериальное давление и другие параметры, чтобы оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. Процедура обычно занимает от 10 до 20 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением тредмил-теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, есть ли у вас противопоказания к проведению теста, а также подготовить вас к процедуре.

СОВЕТ №2

В день теста постарайтесь избегать тяжелой пищи и кофеина. Легкий завтрак за 2-3 часа до теста поможет вам чувствовать себя комфортно и избежать дискомфорта во время обследования.

СОВЕТ №3

Носите удобную спортивную одежду и обувь, чтобы вам было легко двигаться во время теста. Это обеспечит максимальный комфорт и точность результатов.

СОВЕТ №4

Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на результаты теста. Это поможет избежать недоразумений и получить наиболее точные данные о состоянии вашего здоровья.