Митральный стеноз: причины развития, симптомы и лечение

Причины развития

Митральным стенозом считается сердечная патология в виде приобретенного порока. Он характеризуется сужением левого предсердно-желудочного отверстия. Согласно медицинской статистике, патологию выявляют у 0,05% населения. Болезнь у 40% пациентов изолирована, но иногда сопровождается поражением митрального и других сердечных клапанов. Женщины 40−60 лет страдают от порока чаще, чем мужчины в том же возрасте.

В большинстве случаев стеноз развивается на фоне ревматизма. Первые его признаки могут появиться уже в 20 лет, а через 10−25 возникает клинически выраженный стеноз митрального клапана. Есть и менее распространенные причины, которые его вызывают:

• травмы сердца;
• сифилис;
• эндокардит;
• атеросклероз.

Иногда патология развивается из-за тяжелого кальциноза створок и кольца клапана, его неудачного протезирования, врожденных сердечных пороков. Сопровождается этим заболеванием и аортальная недостаточность.

В нормальном состоянии площадь митрального отверстия — приблизительно 4−6 квадратных сантиметров. Если оно сужается до 2 и менее см, то нарушается отток крови в левый желудочек. При этом в полости предсердия повышается давление от 5 до 25 мм ртутного столбика. В первое время это позволяет снизить влияние стеноза на гемодинамику крови внутри сердца.

Но порок продолжает развиваться, повышается давление в легочных сосудах, что приводит к гипертензии. Из-за этого увеличивается нагрузка на правый желудочек, происходит гипертрофия этой части сердца. Далее нарушается кровообращение по большому кругу.

Врачи отмечают, что митральный стеноз чаще всего развивается на фоне ревматической болезни сердца, которая может быть следствием перенесенной ангины или других инфекций. Основными симптомами этого заболевания являются одышка, усталость, сердцебиение и отеки. При прогрессировании стеноза пациенты могут испытывать боли в груди и обмороки. Важно, что на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение митрального стеноза может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести состояния. Врачам важно индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания.

Митральный стеноз: причины, симптомы. Диагностика и лечение митрального стеноза, профилактика

Классификация болезни

Патология прогрессирует медленно, сужение отверстия происходит постепенно. По его размеру и разделяют 4 степени заболевания:

• первая — 3 и более квадратных сантиметров;
• вторая — 2,3−2,9;
• третья — 1,7−2,2 кв. см;
• четвертая — 1−1,6.

Стеноз первой степени считается незначительным, но без лечения он перерастает в умеренный, затем выраженный и критический.

Заболевание развивается, проходя 5 стадий. На первой оно полностью компенсируется левым предсердием. У пациента еще не возникают неприятные ощущения, но уже появляются первые признаки патологии. На второй наблюдаются нарушения в малом круге кровообращения. Первичные симптомы стеноза митрального клапана проявляются только при занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках.

На третьей стадии наступает застой в малом круге, появляются незначительные нарушения в большом. Далее заболевание выражается более ярко, пациенты страдают от мерцательной аритмии. Пятая стадия называется дистрофической и сопровождается сердечной недостаточностью.

Основные симптомы

Клинические симптомы митрального стеноза могут быть выявлены только в том случае, когда митральное отверстие сузилось до 2 кв. см.

Пациенты чувствуют себя плохо, появляются основные признаки заболевания:

• постоянная усталость;
• затрудненное дыхание даже при легких физических нагрузках;
• сильный кашель с выделением кровянистой мокроты;
• нарушенное биение сердца;
• тахикардия.

Пациенты страдают по ночам от сердечной астмы, в более тяжелых случаях отекают легкие. На последних стадиях стеноза сдавливается возрастной нерв, а у 10% больных беспричинно возникают боли в сердце или грудной клетке. Если заболевание сопровождается атеросклерозом, то возможно развитие ишемии или стенокардии. У больных развиваются бронхиты и пневмония. А при осложнении стеноза недостаточностью митрального клапана появляется бактериальный эндокардит.

Изменяется и внешность пациентов. Проблемы с митральным клапаном сопровождаются цианозом ногтей, кончика носа и губ. Щеки покрываются багрово-синюшными пятнами, которые называют кукольным румянцем. Из-за гипертрофии правого желудочка появляется сердечный горб. На поздних стадиях патологии возникают периферические отеки и гепатомегалия, чувство тяжести в животе. Вены на шее набухают, полости покрываются водянками. При тромбоэмболии легочной артерии пациент умирает.

Митральный стеноз — это заболевание, при котором сужается митральный клапан сердца, что затрудняет кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Люди часто упоминают о том, что основными причинами развития этого состояния являются ревматическая лихорадка и возрастные изменения. Симптомы могут варьироваться от одышки и усталости до болей в груди и отеков на ногах. Многие отмечают, что эти проявления могут ухудшаться при физической нагрузке. Лечение митрального стеноза зависит от его тяжести и может включать медикаментозную терапию, направленную на облегчение симптомов, а также хирургические вмешательства, такие как баллонная вальвулопластика или замена клапана. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следили за состоянием сердца, чтобы избежать серьезных осложнений.

Митральный стеноз (причины, симптомы, аускультация, лечение) | Пропедевтика

Методы диагностики

Ревматический анамнез при диагностике выявляется только у 50−60% пациентов. Сначала доктор должен пропальпировать область груди над сердцем. Если выявлено «кошачье мурлыканье» — трепетание, при котором границы органа смещаются немного вверх и в правую сторону, — то нужно приступать к дальнейшим исследованиям. Основные методы диагностики отклонений от нормы:

• ЭКГ;
• рентгенография;
• ЭхоКГ;
• инвазивное исследование.

ЭКГ позволяет выявить наличие гипертрофии предсердия и желудочка. С помощью этой диагностики доктор может обнаружить мерцательную аритмию, тахикардию или экстрасистолию. Пациентам также предлагают сделать рентгенографию грудной клетки и самого сердца. Усиленный легочный рисунок, расширенные тени полых сосудов и набухшая дуга легочной артерии — явные признаки заболевания.

Эхокардиография дает возможность определить изменения площади митрального отверстия и степень уплотнения стенок клапана. Диагностику проводят через пищевод, процедура выявляет наличие тромбов в предсердии, кальциноз и вегетацию. При инвазивном исследовании доктор зондирует полости сердца, измеряет уровень давления. Если пациент нуждается в протезировании клапана, то дополнительно проводят атриографию, ангиографию и вентрикулографию.

Лечение и профилактика

Лечение медицинскими препаратами подходит в качестве профилактических мер, оно помогает избежать инфекционного эндокардита. Для этого врачи прописывают антибиотики. Тромбоэмболию устраняют путем введения под кожу гепарина и с помощью приема антиагрегантов.

Если площадь отверстия не меньше 1,6 кв. см, то женщинам не противопоказано рождение ребенка. При большем сужении беременность необходимо прервать по медицинским показателям. Оперативное лечение стеноза митрального клапана должно проводиться при второй, третьей и четвертой стадии патологии. При отсутствии деформации створок и поражения папиллярных мышц и хорд лучшей терапией считается вальвулопластика.

От заболевания избавляются и хирургическим путем. Доктор рассекает спайки, освобождает от кальцификатов створки клапана, удаляет тромбы из предсердия. Если клапан сильно деформирован, то на его место вставляют специальный протез.

После выявления стеноза пациенты в среднем живут до пяти лет. Даже незначительные пороки быстро прогрессируют, поэтому доктора рекомендуют при выявлении хотя бы одного из симптомов немедленно обратиться в больницу. Своевременная терапия повышает шансы выжить до 90%. Но в течение десяти лет после лечения пациент регулярно должен проходить обследование.

Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.

Осложнения и прогнозы

Пациентам со стенозом нужно соблюдать профилактические меры, сдерживающие развитие патологии. К ним относят правильное питание, прогулки на свежем воздухе, исключение из рациона соленой пищи, здоровый сон, оптимальный режим работы и сна, минимальные физические нагрузки.

Беременным женщинам нужно сразу же встать на учет в женской консультации. Обычно развитие плода протекает нормально, но рожать самостоятельно не рекомендуется, врачи настаивают на кесаревом сечении.

Если своевременно не начать лечение, то начнутся застойные процессы во многих внутренних органах. Но и после хирургического вмешательства возможны некоторые осложнения: образование и отрыв тромба, разрушение клапана-протеза, появление на нем бактериального воспаления. Доктор регулярно проводит эхокардиографию, назначает пациенту пожизненный прием антиагрегантов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: в большинстве случаев патология заканчивается летальным исходом. Средний возраст пациентов — обычно не младше 40 лет, но бывают исключения. Только при хирургических операциях и медикаментозном лечении можно улучшить качество жизни и продлить ее.

Вопрос-ответ

Что такое митральный стеноз и как он влияет на здоровье?

Митральный стеноз — это сужение митрального клапана, которое затрудняет нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Это может привести к повышению давления в предсердии, увеличению его размеров и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. Симптомы могут включать одышку, усталость и сердечные аритмии.

Какие факторы могут способствовать развитию митрального стеноза?

Основные причины митрального стеноза включают ревматическую лихорадку, которая может развиться после стрептококковой инфекции, а также возрастные изменения тканей клапана. В редких случаях стеноз может быть вызван врожденными аномалиями или кальцификацией клапана у пожилых людей.

Каковы основные методы лечения митрального стеноза?

Лечение митрального стеноза может варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния. В легких случаях может быть достаточно регулярного наблюдения и медикаментозной терапии, направленной на облегчение симптомов. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как баллонная вальвулопластика или замена клапана.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ревматическая лихорадка или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. Это поможет выявить митральный стеноз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость и отеки. Если вы заметили их усиление или появление новых, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью в разумных пределах и избегайте стрессов. Это поможет поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений при митральном стенозе.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Знание всех возможных подходов позволит вам принимать более обоснованные решения о своем здоровье.