Липопротеиды: значение, диагностика, виды и нормы ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП

Липопротеиды (липопротеины)– это сложные белковые комплексы, в составе которых содержатся холестериды, фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты. Основная роль липопротеинов – транспортировка липидов в периферийные органы от печени и наоборот. Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах. Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Виды липопротеидов

Классификация и функции липопротеинов:

• высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени;
• низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии;
• промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии;
• очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии;
• хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Врачи подчеркивают важность липопротеидов в оценке сердечно-сосудистого здоровья. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) часто называют “хорошим” холестерином, так как они помогают удалять избыточный холестерин из организма, снижая риск атеросклероза. В то же время, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) считаются “плохими”, поскольку их высокий уровень ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) также играют роль в метаболизме жиров и могут быть индикатором различных заболеваний.

Для диагностики уровня этих липопротеидов врачи рекомендуют регулярные анализы крови, которые позволяют определить соотношение ЛПВП и ЛПНП. Нормальные значения ЛПВП должны быть выше 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,2 ммоль/л для женщин, тогда как уровень ЛПНП желательно держать ниже 3,0 ммоль/л. Поддержание оптимального баланса этих липопротеидов является ключевым фактором для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и общего здоровья.

Плохой холестерин и хороший холестерин (ЛПНП, ЛПВП)

Значение липопротеидов

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства. Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей. Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

• повышение проницаемости клеточной мембраны;
• стимуляция иммунитета;
• активации системы свертывания крови;
• доставка к тканям железа.

Холестерин или холестерол – жирный спирт, растворимый в липидах, которые выполняют его транспортировку по кровеносной системе. 75% холестерина образуется в организме и только 25% поступает вместе с пищей. Холестерин является ключевым элементом клеточной мембраны, принимает участие в формировании нервных волокон. Вещество имеет значение для нормальной функции иммунной системы, активируя защитный механизм против образования злокачественных клеток. Холестерин также участвует в выработке витамина D, половых и гормонов надпочечников.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

ЛПВП (HDL), или липопротеины высокой плотности

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

Таблица содержания ЛПВП (мг/дл):

Липопротеиды играют ключевую роль в обмене липидов и здоровье сердечно-сосудистой системы. Врачи и исследователи подчеркивают важность различных видов липопротеидов, таких как ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). ЛПВП часто называют “хорошим” холестерином, так как они помогают удалять излишки холестерина из организма, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как ЛПНП и ЛПОНП считаются “плохими”, поскольку их повышенные уровни могут приводить к образованию атеросклеротических бляшек. Диагностика включает анализы крови, которые помогают определить уровень этих липопротеидов и оценить риск заболеваний. Нормы ЛПВП и ЛПНП варьируются в зависимости от возраста и пола, и регулярный мониторинг этих показателей может существенно повлиять на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Плохой холестерин. Мифы о ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

ЛПНП (LDL) липопротеины низкой плотности

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

Норма у женщин по возрасту (ммоль/л):

Таблица нормы холестерина ЛПНП в крови для обеих полов (мг/дл):

ЛПОНП и хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны  образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты. Одна их часть переносится в мышечную и жировую ткань, другая вступает в связь с альбуминами крови. Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Липопротеины очень низкой плотности  содержат высокую концентрацию холестерина. Проникая в сосуды, они накапливаются на стенке, провоцируя различные патологии. Когда при нарушении метаболизма их уровень сильно возрастает, появляются атеросклеротические бляшки.

Факторы повышения бета-холестеридов

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

• эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников;
• хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов;
• злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы;
• дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты;
• желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук;
• нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

• умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов;
• образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются  чаще  в области век, на щеках;
• дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек;
• ухудшение памяти, заторможенность  реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта;
• частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Атеросклероз относится к системным заболеваниям, потому поражение касается нарушения кровоснабжения всех внутренних органов. Сужение просвета сосудов — патологическое явление,  в том случае, когда причиной служит скопление холестерина.

Дислипопротеинемия

Что это такое – дислипопротеинемия? Это:

• нарушение процесса образования липопротеинов;
• несоответствие образования липопротеинов и скорости их утилизации. Все это приводит к изменению концентрации в крови различных видов ЛП.

Первичная дислипопротеинемия обусловлена генетическим фактором, вторичная – результат негативных внешних и внутренних факторов.

Анализы и диагностика

Липопротеины определяются путем анализа крови на липиды. Исследование показывает уровень триглицеридов, общего холестерина, Липопротеины высокой и низкой плотности.

Липидограмма – основной вариант диагностики для выявления нарушения липидного обмена.

Таблица нормы липидограммы (ммоль/л):

Для нормализации жирового обмена необходимо добиться следующих показателей:

• холестерин общий – до 5 ммоль/л;
• липопротеины ВП – более 1 ммоль/л;
• липопротеины НП – до 2 ммоль/л;
• триглицериды – до 2 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности – до 3 ммоль/л.

Вопрос-ответ

Что такое липопротеиды и какую роль они играют в организме?

Липопротеиды — это сложные молекулы, состоящие из жиров (липидов) и белков, которые отвечают за транспортировку жиров в крови. Они играют ключевую роль в обмене липидов, обеспечивая доставку холестерина и триглицеридов к клеткам и органам, а также их выведение из организма. Различные виды липопротеидов, такие как ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), имеют разные функции и влияние на здоровье.

Каковы нормы уровней ЛПВП и ЛПНП в крови?

Нормы уровней липопротеидов могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. В общем, уровень ЛПВП считается нормальным, если он выше 1.0 ммоль/л для мужчин и 1.3 ммоль/л для женщин. Уровень ЛПНП, напротив, должен быть ниже 3.0 ммоль/л, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако для точной интерпретации результатов всегда следует консультироваться с врачом.

Как проводится диагностика уровней липопротеидов в крови?

Диагностика уровней липопротеидов обычно осуществляется с помощью анализа крови, который называется липидный профиль. Для этого пациенту необходимо сдать кровь натощак, чтобы получить наиболее точные результаты. Анализ позволяет определить уровни общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов, что помогает врачу оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и разработать соответствующий план лечения или профилактики.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные виды липопротеидов: ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Понимание их функций и роли в организме поможет вам лучше осознать важность контроля уровня холестерина.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень липопротеидов. Это поможет вам вовремя выявить возможные отклонения и принять меры для их коррекции, что снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, чтобы поддерживать здоровый уровень ЛПВП и снижать уровень ЛПНП.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения способствуют повышению уровня ЛПВП и снижению уровня ЛПНП, что в свою очередь улучшает общее состояние сердечно-сосудистой системы.