ИБС стенокардия напряжения: диагностика, методы лечения

Описание

Существует две формы стенокардии: напряжения и покоя (или спонтанная). Первая форма проявляется только при наличии внешних причин. Вторая не зависит от окружающих факторов или действий пациента. Во втором случае боль возникает сама по себе из-за патологических поражений коронарных сердечных сосудов. В осложнённых случаях стенокардия покоя протекает бессимптомно. Стенокардию напряжения считают начальной и более лёгкой формой болезни, которая может перейти во вторую. На заметку! Длительный приступ стенокардии, который не удалось купировать, может привести к инфаркту миокарда. В таком случае нужно срочно обратиться в скорую помощь для экстренной госпитализации.

При патологии боли имеют чёткий характер. Они возникают внезапно в определённых ситуациях: психический и эмоциональный стресс, физическое напряжение, поднятие тяжестей, низкие температуры, приём пищи. Болезненность начинается в области за грудиной и отдаёт чаще всего в левую верхнюю часть тела. Если убрать эти факторы или принять препарат “Нитроглицерина”, боль проходит достаточно быстро. Достаточно 2-3 минут при лёгком течении и 10-20 минут при более тяжёлом.

Врачи отмечают, что ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся стенокардией напряжения, требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Основными методами диагностики являются электрокардиография, стресс-тесты и коронарная ангиография, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить степень поражения коронарных артерий.

Что касается лечения, специалисты подчеркивают важность как медикаментозной терапии, так и изменения образа жизни пациентов. Применение антиангинальных препаратов, таких как нитраты и бета-блокаторы, помогает контролировать симптомы. Однако врачи также акцентируют внимание на необходимости коррекции факторов риска, таких как гипертония, диабет и курение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование. В целом, своевременная диагностика и индивидуализированный подход к лечению способствуют улучшению качества жизни пациентов.

Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Классификация по МКБ 10

Поскольку ИБС включает стенокардию напряжения, она входит в классификацию этой патологии. Код по МКБ 10 (I20 – I25) подразумевает 6 диагнозов, уточняющих ишемический синдром. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предложили для стенокардии напряжения следующую классификацию.

В классификации стенокардии покоя также выделяют впервые возникшую и прогрессирующую формы. Это связано с тем, что на данных стадиях болезнь может перейти в нестабильную (покоя) или остаться в форме стабильной стенокардии (напряжения).

Симптомы

Симптоматика заболевания совпадает с симптомами ИБС. Главное отличие от других форм – это сопровождение приступов болевыми ощущениями. Их локализация начинается в области за грудиной и отдаёт в левое плечо, руку, шею, межлопаточное пространство, нижнюю челюсть. Реже иррадиация происходит в неспецифичные области: правая и нижняя часть тела, эпигастральная область.

Приступ стенокардии напряжения сопровождается следующими симптомами:

• боли за грудным отделом, которые отдают в левую часть тела;
• тахикардия и нарушения сердечных ритмов;
• мидриаз зрачков;
• затруднённость дыхания;
• обильное потоотделение;
• головокружение, слабость;
• повышение артериального давления.

В зависимости от стадии болезни ощущения меняют интенсивность от небольшого дискомфорта до практически нестерпимых болей. Пациенты описывают их как чувство сдавленности, жжения, тяжести.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с проявлениями стенокардии напряжения вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Современные методы, такие как стресс-тесты и коронарная ангиография, позволяют точно оценить состояние сердца и выявить проблемы на ранних стадиях.

Что касается лечения, то пациенты часто делятся опытом применения медикаментов, таких как нитраты и бета-блокаторы, которые помогают контролировать симптомы. Однако важным аспектом является изменение образа жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Многие пациенты подчеркивают, что комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, значительно улучшает качество жизни и снижает риск осложнений.

Стенокардия, ИБС | Диагностика

Причины возникновения

Атеросклероз – это основная причина любой формы ишемической болезни сердца, в том числе синдрома стенокардии напряжения. Повышенный холестерин в крови негативно действует на сосуды. Он постепенно накапливается и забивает их. Коронарные сердечные артерии также находятся в зоне риска. Происходят их необратимые изменения: сужение просветов, потеря эластичности, деформация. Склеротические бляшки, которые образуются в сердечных артериях, блокируют кровоток к сердцу. Нарушается процесс поступления кислорода и питательных веществ к важной сердечной мышце – миокарду. На заметку! Сбои в работе сердца происходят в связи с кислородным голоданием. Именно этот деструктивный процесс сопровождается давящими, жгучими болями.

Существуют и другие причины, усиливающие или создающие клиническую картину. К кардиальным относят кардиомиопатию, тахикардию, стеноз. Некардиальные причины также способны вызвать стенокардию напряжения. К ним относят гипотиреоз, гипертонию, истинную полицитемию, анемию, астму, апноэ, курение, переедание, лишний вес, длительный приём сильных сердечных стимуляторов, инфекции.

Диагностика

Клиническая картина стенокардии напряжения схожа со многими другими болезнями, причём не только сердца. Симптомы могут быть вызваны миалгией, невралгией, болезнями желудка, воспалением рёберных хрящей, грыжей диафрагмы. Составление анамнеза по жалобам пациента – обязательная часть диагностики. Но врач не может поставить заболевание только по описанию болей, даже если они имеют характерные для стенокардии черты.

Полная диагностика выглядит так:

1. Составление анамнеза, осмотр больного, измерение давления, прослушивание фонендоскопом.
2. Взятие клинического и биохимического анализов крови, анализа на гликемию, на гормоны щитовидной железы.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя и с физической нагрузкой.
4. Суточный мониторинг работы сердца при помощи холтера.
5. УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя.
6. Стресс-эхокардиография.
7. Сцинтиграфия с лекарственной или физической нагрузкой.
8. Коронарография (рентген с контрастом, который вводят непосредственно в коронарные артерии при помощи ангиокатетера).

На основании полученных данных кардиолог диагностирует заболевание. Все проведённые исследования дают информацию в том числе о сопутствующих патологиях. Коронарография применяется в тяжёлых случаях, когда необходима операция на сердце или если не удалось поставить точный диагноз остальными методами.

Стенокардия кратко – виды, причины, симптомы, лечение

Лечение

Методы лечения направлены на устранение симптомов, достижение продолжительной ремиссии и предотвращение развития инфаркта миокарда. Для успешного выздоровления важен ответственный подход пациента к своему здоровью, самоконтроль и полное понимание особенностей заболевания. Лечащий кардиолог должен полностью ввести пациента в курс дела, а также объяснить, как себя вести в случаях приступов.

Первостепенное значение имеет здоровый образ жизни. Он включает контроль над собственным весом, исключение вредных продуктов, отказ от курения и алкоголя. Важно соблюдать адекватную заболеванию физическую активность. Диета при ишемии должна включать овощи, в том числе крестоцветные, фрукты, свежую зелень, рыбу, особенно богатую Омега-3. Исключают из рациона насыщенные жиры (животного происхождения), продукты, ведущие к ожирению, соль, кофе, сахар.

Медикаментозное лечение включает приём следующих препаратов:

• статины, которые снижают уровень холестерина в крови;
• антиагреганты для разжижения крови (например, аспирин);
• бета-адреноблокаторы снижают давление и частоту сердечных сокращений, давая время крови снабдить кислородом повреждённые зоны миокарда;
• антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), расширяющие коронарные артерии;
• нитраты (нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида), которые оказывают сосудорасширяющее, противоишемическое действие, а также расслабляют сердечные мышцы.

На заметку! Нитраты разделяют на 3 формы действия: короткое, умеренно продлённое и значительно продлённое. Форму действия назначает кардиолог, основываясь на состоянии больного, частоте и тяжести приступов.

В случае ухудшения состояния или отсутствия эффекта от лекарственных препаратов стенокардия напряжения переходит в стенокардию покоя. Тогда могут назначить хирургическое вмешательство. При ишемии делают следующие операции на сердце: аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика. Стенокардия напряжения, особенно в I-III функциональных классах обычно не требует таких вмешательств.

Факторы риска

В группу риска развития стенокардии попадают люди, у которых наблюдают характерные особенности – факторы риска. Они во многом схожи с атеросклеротическими, ведь атеросклероз – это первопричина стенокардии. После проведённых исследований и наблюдений показатели риска описали в классификации:

1. Биологические (возраст, пол, наследственные факторы). Мужчины чаще подвержены стенокардии. Пожилые люди также в большей зоне риска, хотя в последнее десятилетие заболевание всё чаще наблюдают у более молодых людей.
2. Физиологические и биохимические (нарушения липидного обмена, повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет).
3. Поведенческие (питание, наличие вредных привычек, стрессы, гиподинамия или наоборот сверхнагрузки, которые организм не может выдержать).

Риск заболевания возрастает в случае совпадения нескольких факторов. Оценивают также продолжительность и интенсивность, с которой они воздействуют на человека.

Ишемическая болезнь сердца развивается постепенно, и её можно предотвратить в самом начале, заметив первые признаки патологии. Повышенный холестерин – первый симптом, который должен заставить пересмотреть свой образ жизни, пищевые привычки, физическую активность. Снизить холестерин до нормы не так уж сложно. И это намного проще, чем лечить последствия.

Вопрос-ответ

Что такое стенокардия напряжения и как она проявляется?

Стенокардия напряжения — это форма ишемической болезни сердца, при которой возникают боли в груди при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Симптомы могут включать сжатие или давящее ощущение в груди, которое может иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Обычно дискомфорт проходит в покое или после приема нитратов.

Какие методы диагностики используются для выявления стенокардии?

Для диагностики стенокардии напряжения применяются различные методы, включая электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-тесты, эхокардиографию и коронарную ангиографию. Эти исследования помогают оценить состояние сердца, выявить ишемические изменения и определить степень сужения коронарных артерий.

Каковы основные подходы к лечению стенокардии напряжения?

Лечение стенокардии напряжения может включать медикаментозную терапию (например, нитраты, бета-блокаторы, антиагреганты), изменение образа жизни (диета, физическая активность) и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства, такие как коронарное шунтирование или стентирование. Цель лечения — улучшить качество жизни пациента и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление стенокардии может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками, а также занимайтесь физической активностью. Это поможет снизить риск развития стенокардии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов стенокардии, таких как боль или дискомфорт в груди, обязательно обращайтесь к врачу. Не игнорируйте эти признаки, так как они могут указывать на более серьезные проблемы с сердцем.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни. Знание всех доступных вариантов поможет вам принять активное участие в своем лечении и улучшить качество жизни.