Характерные симптомы и лечение нестабильной стенокардии

Описание патологии

Ключевым условием, под влиянием которого возникает ИБС — ишемическая болезнь сердца, является атеросклероз. Эта патология сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Если такое явление возникает в коронарных артериях, имеет место опасность нарушения функции сердца.

Со временем наблюдается рост атеросклеротических бляшек, из-за чего они создают препятствие для нормального кровообращения. При этом не наблюдается никаких симптомов, если человек спокоен. Но любая физическая нагрузка или стресс могут спровоцировать сбой ритма, из-за чего кровь будет стремительно перемещаться по сосудам. Так как они сужены, будут наблюдаться проблемы с кровотоком, а мышечная ткань сердца — страдать от недостатка кислорода.

Такой процесс, называемый гипоксией, приводит к сбою в обмене веществ. Возникают боль и дискомфорт в груди. Подобная симптоматика носит название стенокардии.

Если стабильный вариант можно контролировать, избегая чрезмерных физических нагрузок и стрессов, то нестабильные формы болезни имеют несколько другие проявления и наиболее опасны.

Справиться с ними посредством приема нитроглицерина не всегда получается. Провоцирующим фактором здесь выступает резкая нестабильность кровообращения в коронарных сосудах. Они значительно сужаются на непродолжительный период, что и влечет за собой приступ.

Нестабильная стенокардия — пограничное состояние, обусловленное сбоем в функции сердца. В случае отсутствия своевременной помощи может присоединиться такое опасное осложнение, как инфаркт миокарда, поэтому обязательными мерами являются госпитализация и постоянный контроль со стороны врача.

Нестабильная стенокардия представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что характерные симптомы включают внезапные и интенсивные боли в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или спину. Эти боли часто возникают в покое или при минимальной физической нагрузке, что отличает нестабильную стенокардию от стабильной формы.

Лечение данного состояния должно быть комплексным и направленным на предотвращение сердечно-сосудистых осложнений. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов. Основные методы лечения включают применение антиангинальных препаратов, таких как нитраты и бета-блокаторы, а также антикоагулянтов для снижения риска тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарное шунтирование или стентирование. Важно, чтобы пациенты строго следовали рекомендациям врачей и проходили регулярные обследования для контроля состояния здоровья.

Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Ключевые причины и факторы риска

Стенокардия может переходить из стабильной в нестабильную. Такое явление наблюдается в случае разрыва атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах, из-за чего впоследствии формируется тромб. Он не позволяет обеспечить нормальным объемом крови мышечную ткань сердца. Разрушению бляшки способствуют:

• воспаление;
• чрезмерное количество жировых соединений, откладывающихся в интиме сосудов;
• нарушение кровотока;
• дефицит коллагена.

Ключевой причиной нестабильной стенокардии является ИБС. Она является непосредственным результатом накопления отложений холестерина на стенках сосудов. Их просвет сужается, и наблюдается недостаток кислорода. В итоге возникает симптоматика, характерная для недостатка кровообращения, называемого ишемией. Спровоцировать патологию могут ещё и такие причины:

• повреждение капилляров или их полный разрыв с кровоизлиянием в фиброзную бляшку;
• увеличение склонности тромбоцитов к склеиванию;
• попадание серотонина или любого другого активного компонента в крови, из-за чего уменьшается просвет сосудов;
• снижение антитромботических характеристик эндотелия сосудов.

Хронические обменные патологии в ряде случаев способствуют формированию нестабильной стенокардии. Классическим примером выступает диабет.

Неблагоприятным фактором также является избыточный вес. Гипертоники и лица с увеличенным уровнем холестерина рискуют столкнуться с этой болезнью больше, нежели все прочие группы пациентов.

Классификация разновидностей недуга

Выделяют несколько видов неустойчивой стенокардии, в зависимости от времени возникновения. Вот какие ее типы выделяют, в соответствии с указанной классификацией:

1. Первичная. При этой форме симптомы болезни возникают на протяжении месяца.
2. Постинфарктная. Приступы в этом случае чередуются и проявляются в первые несколько дней после инфаркта миокарда.
3. Прогрессирующая. При этой форме человек жалуется на плохое самочувствие. Одновременно у него увеличивается количество приступов. Это происходит равномерно.
4. Стенокардия Принцметала. Сужение сосудов здесь происходит не как следствие спазма, а под влиянием атеросклероза.

Также выделяют и другую классификацию в отношении этой патологии. Согласно ей, деление имеет место по тяжести проявлений и давности возникновения симптомов:

1. 1 степень. Начало симптомов имеет место менее 2 мес назад. Недуг отличается быстрым прогрессированием симптомов, которые могут возникать и в состоянии покоя. Клиническая картина яркая.
2. 2 степень. Ее считают подострой фазой, при которой симптомы возникают впервые. Болезненность отмечается от 2 дней и более.
3. 3 степень. Человек ощущает боли в течение последних 2 дней.

В соответствии с клинической картиной и обстоятельствами возникновения, существует другая классификация. Она делит болезнь на 3 класса:

1. Первый. Появлению боли способствует значительная нагрузка. В дальнейшем она проявляется даже при минимальном стрессе и после выполнения простых действий. Первый симптом болезни отмечался не ранее чем 2 месяца назад. Позже возможен период покоя, когда недуг не проявляется по несколько недель.
2. Второй. Человек испытывает постоянные боли даже в состоянии покоя. Первый приступ регистрируется не ранее 2 месяца назад.
3. Третий. К этой категории относят острую стенокардию, возникающую в состоянии покоя. Ее первые проявления обнаруживаются за последние 2 суток.

Неустойчивая стенокардия устанавливается, в соответствии с их принадлежностью к той или иной группе. В общей сложности, их существует 3:

1. А. Приступы возникают под воздействием патологии, не имеющих непосредственного отношения к сердцу. Это такие болезни, как гипоксия, тиреотоксикоз, анемия.
2. В. В этом случае стенокардия становится результатом других сердечно-сосудистых патологий.
3. C. Такая болезнь возникает вследствие перенесенного инфаркта.

Если диагноз записан как «нестабильная стенокардия, 1 А класс», это значит, что для проявления симптомов достаточно минимальных нагрузок. Подобная запись также говорит о том, что боль в груди и прочие характерные проявления наблюдаются в течение 2 мес. У таких пациентов имеется патология, которая влечет за собой спазм коронарных артерий.

Нестабильная стенокардия — это серьезное состояние, которое требует внимательного отношения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как внезапные и интенсивные боли в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Они отмечают, что такие приступы могут возникать даже в покое и длиться дольше, чем при стабильной стенокардии. Многие пациенты подчеркивают важность быстрого обращения за медицинской помощью, так как это состояние может предшествовать инфаркту миокарда.

Лечение нестабильной стенокардии обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Врачи назначают антиагреганты, бета-блокаторы и нитраты для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коронарное шунтирование или ангиопластика. Люди, получившие лечение, отмечают значительное улучшение качества жизни и снижение частоты приступов, что позволяет им вернуться к привычной активности.

Стенокардия кратко – виды, причины, симптомы, лечение

Возможные осложнения

Если не приняты своевременное меры, болезнь может повлечь за собой целый ряд неблагоприятных последствий, в числе которых инфаркт миокарда в острой форме, тромбоз артерий лёгких, фибрилляция желудочков, острая форма сердечной недостаточности.

О наличии значительного риска у пациентов с нестабильной стенокардии говорит боль в состоянии покоя, продолжающаяся более 20 минут, стенокардия со смещением сегмента ST более чем на 1 мм. Неблагоприятными признаками также можно считать появление шума при аускультации либо его усиление, проявления стенокардии, сопровождаемые снижением артериального давления.

Низкий риск преобладает среди пациентов, у которых не наблюдается резкого ухудшения самочувствия, но присутствуют незначительные изменения на кардиограмме. Продолжительность приступа стенокардии может увеличиться, что тоже требует соответствующей проверки.

Характерные признаки и симптомы

Из-за того, что стенокардия обладает специфическими симптомами, ее трудно отличить от других похожих патологий . Но можно обратить внимание на определенные признаки:

1. Увеличение продолжительности боли, ее частоты. Уменьшение эффективности нитроглицерина, распространение дискомфорта и болевых ощущений на находящиеся рядом участки тела.
2. Появление болей при нагрузках, при которых ранее не наблюдалось неблагоприятных реакций.
3. Появление приступов в течение последнего месяца.
4. Боль, которую не удается устранить даже после приема нитроглицерина, длительность которой составляет от 10 минут и более.
5. Ощущение боли в груди при лечении постинфарктного состояния. Такое явление указывает на образование нового тромба в сосуде.
6. Обострение болезни даже в состоянии покоя.
7. Возникновения неблагоприятных симптомов после аортокоронарного шунтирования, проведенного в течение последних трех месяцев.

Несколько отличается по клинике стенокардия Принцметала. Чаще страдают молодые мужчины. При этом нет какой-либо связи симптоматики с физической нагрузкой. Примечательно это, что пациенты жалуются на приступы в утренние часы чаще, чем в другое время. Такая стенокардия хорошо реагирует на препараты группы нитратов. Также с симптомами удается справиться посредством антагонистов кальция. Эта форма имеет неблагоприятный прогноз. Довольно часто она провоцирует инфаркт миокарда.

При появлении двух и более характерных симптомов необходимо идти к врачу и пройти обследование. Если уже диагностированы стенокардия напряжения либо ишемическая болезнь сердца, такому больному необходимо периодически обследоваться.

Алексей Нестеров – Лечение стенокардии

Диагностические мероприятия

Необходим целый перечень процедур, чтобы поставить диагноз правильно. В первую очередь, это визуальный осмотр. Кардиолог прослушивает тоны сердца, проводит опрос пациента, расспрашивая его о наличии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в семье. Из лабораторных анализов обязательными являются общие анализы крови и мочи. Другие диагностические мероприятия включают:

• ЭКГ — ее проведение необходимо для своевременного обнаружения осложнения ишемической болезни сердца;
• ЭКГ по Холтеру используется с целью определения частоты приступов, их длительности;
• эхокардиограмма — представляет собой специальное обследование, необходимое для изучения размеров и структуры сердца, функционального состояния клапанов и кровообращения в целом;
• ЭКГ со стресс-тестом — позволяет обнаружить участки, которым не хватает кислорода.
• коронарная ангиография — это особый метод исследования, направленный на определение характеристик кровотока в коронарных сосудах;
• сцинтиграфия — обследование камер и внутренних стенок органа.

Точный диагноз можно поставить после проведения всех основных обследований.

Лечебная тактика

Если будет поставлен диагноз неустойчивой стенокардии, потребуется срочная госпитализация с постельным режимом, а также прием лекарственных препаратов. Какие средства используются в терапии:

1. Анальгетики. Проводится так называемая нейролептаналгезия — комбинированный метод внутривенной анестезии, также даётся Нитроглицерин.
2. Средства, направленные на улучшение текучести крови. К ним относят прямые антикоагулянты: Аспирин, Клопидогрел, а также дезагреганты.
3. Лекарства, снижающие потребность мышечной ткани сердца в кислороде: бета-блокаторы и антагонисты кальция.

При выборе тактики лечения симптомы нестабильной стенокардии служат своего рода ориентиром для врача. Если медикаменты не дают необходимого результата, следует прибегнуть к хирургическим методам лечения нестабильной стенокардии в условиях стационара. Какие виды операций назначают больным:

1. Ангиопластика. В поврежденные сосуды вводят металлическую трубку, называемую стентом. Он предохраняет кровеносные сосуды от слипания и обеспечивает нормализацию кровотока.
2. Аортокоронарное шунтирование. Такая манипуляция используется, если повреждение коснулось ключевой артерии, подходящей к сердцу. Она необходима и в том случае, когда поражены несколько коронарных сосудов. Операция основана на формировании обходного пути для поддержания кровотока, благодаря чему сердце получает достаточно кислорода.

Санаторно-курортное лечение является этапом, который следует за лекарственной терапией или хирургическим вмешательством. Она назначается в случае улучшения состояния больного. Такая мера направлена на стабилизацию функции сердца, закрепление полученного результата от лечения.

Прогноз и профилактика

Наличие сопутствующих патологий, продолжительность проявления симптоматики — все это напрямую влияет на дальнейший прогноз болезни. Чтобы не допустить повторные приступы, надо соблюдать меры профилактики, к которым относят:

• отказ от вредных привычек — табакокурения и употребление алкогольных напитков;
• нормализацию веса;
• поддержание здоровой активности;
• преобладание растительной еды в меню, постных продуктов.

Кроме того, важно своевременно лечить любые заболевания сердца и сосудов. Можно принимать ежедневно таблетку Аспирина для профилактики тромбообразования, но лучше делать это после консультации с врачом.

Вопрос-ответ

Что такое нестабильная стенокардия и каковы ее основные симптомы?

Нестабильная стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, при которой возникает боль в груди или дискомфорт в покое или при минимальной физической нагрузке. Основные симптомы включают: внезапную и сильную боль в груди, которая может иррадиировать в плечо, шею, спину или челюсть; одышку; потливость; тошноту; и чувство тревоги. Эти симптомы могут длиться дольше, чем при стабильной стенокардии.

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Диагностика нестабильной стенокардии включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза, электрокардиограмму (ЭКГ) и, при необходимости, стресс-тесты или коронарографию. Врач может также назначить анализы крови для определения уровня тропонинов, которые указывают на повреждение сердечной мышцы.

Какие методы лечения применяются при нестабильной стенокардии?

Лечение нестабильной стенокардии может включать медикаментозную терапию, такую как антиагреганты, бета-блокаторы, нитраты и статины. В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное вмешательство, например, коронарное стентирование или аортокоронарное шунтирование. Важно также изменить образ жизни, включая диету, физическую активность и отказ от курения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: нестабильная стенокардия может проявляться в виде учащенных болей в груди, которые могут возникать в покое или при минимальной физической нагрузке. Если вы заметили изменения в характере болей, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте факторы риска: курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет могут усугубить состояние. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.

СОВЕТ №3

Следите за своим эмоциональным состоянием: стресс и тревога могут провоцировать приступы нестабильной стенокардии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования: контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения. Обсуждайте с врачом необходимость дополнительных исследований и анализов.