Гангрена нижних конечностей: стадии, симптомы, лечение

Особенности кровоснабжения конечностей

Наиболее крупная артерия в теле человека носит название аорты. Она исходит из сердца и распадается на правую и левую подключичные артерии. Достигнув подключичной ямки, эти сосуды переходят в подмышечные артерии. От них отходят плечевые, которые снабжают кровью эту часть тела. Достигнув локтя, сосуд разделяется на лучевую и локтевую артерии. У кисти они соединяются в арку. От нее отходят ответвления сосудов пальцев и капилляры. Из верхней конечности кровь переносится в полую вену.

Если по какой-то причине происходит отек пальцев, сосуды пережимаются. Из-за этого происходит нарушение кровотока, и начинается гангрена.

В нижних конечностях кровоснабжение осуществляется похожим образом:

• аорта в нижней части живота делится на левую и правую подвздошные артерии;
• в области таза каждая из них разделяется еще на две: внутреннюю и наружную;
• внутренняя доставляет кровь к органам таза, а наружная опускается в ноги;
• в бедре артерия делится на несколько ветвей, снабжающих кровью находящиеся там ткани;
• затем она переходит в подколенную и делится на две части;
• образовавшиеся большеберцовые артерии делятся на несколько ветвей;
• в области стопы артерии соединяются с образованием арки;
• от нее отходят несколько ветвей в пальцы ног;
• оттекает кровь от ноги в нижнюю полую вену.

Важно!Кровь в нижних конечностях подвержена влиянию силы тяжести, поэтому подниматься наверх ей сложно. Для правильного кровотока стенки венозных сосудов постоянно находятся в тонусе и снабжены клапанами. Из-за нарушения работы этих механизмов образуется застой крови. Он является одним из факторов возникновения гангрены.

Врачи отмечают, что гангрена нижних конечностей представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного внимания. Существует несколько стадий гангрены, начиная от начальной, когда наблюдаются изменения цвета кожи и отек, до более тяжелых, когда происходит некроз тканей. Симптомы могут включать сильную боль, неприятный запах и образование пузырей. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство и, в некоторых случаях, ампутацию. Профилактика, такая как контроль за диабетом и отказ от курения, также имеет огромное значение для снижения риска развития гангрены.

Гангрена – это отмирание живых тканей. Осложнения и процент летальности

Виды гангрены

Обычно изменения, характеризующие гангрену, проявляются ярче на ногах. В зависимости от этапа развития выделяют несколько типов этого заболевания.

Сухая гангрена нижних конечностей отличается самым благоприятным прогнозом к излечению. Тогда некротизация тканей отмечается на локальном участке и не переходит на здоровые области. Поврежденный заболеванием орган высыхает, становится плотным и внешне напоминает мумию.

При влажной форме гангрены нижних конечностей возникает гнилостный процесс. Пораженная область становится мягкой, отечной, приобретает отвратительный запах.

Газовая гангрена, которую еще называют анаэробной, признана подвидом мокрой. Но ее выделяют в отдельную форму. Такое состояние провоцируется деятельностью микробов клостридий. Гангрена часто завершается гибелью пострадавшего. Когда удается спасти человека, пораженную конечность ампутируют.

Застойные процессы и пролежни также относятся к случаям гангрены. Они развиваются в подкожной жировой прослойке из-за непрерывного давления на одну часть тела другой. Такое состояние часто наблюдают у лежачих больных, если за ними нет правильного ухода.

Запущенная стадия, называющаяся “нома”, развивается у пациентов со слабым иммунитетом или у детей на фоне опасных заболеваний. Она является разновидностью влажной гангрены и проявляется омертвлением губ, тканей на лице, в подкожной жировой клетчатке. При “номе” смерть больного бывает мучительной.

Когда гангрену удается обнаружить в начале развития, высока вероятность успешного выздоровления с сохранением конечности. Поэтому при имеющихся заболеваниях, способных вызывать гангрену, важно постоянно внимательно отслеживать состояние больного.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги

Болезнь развивается очень быстро. Поэтому даже в начале процесса его нельзя перепутать с другими заболеваниями. Если у хирурга достаточно опыта, при первом осмотре и диагностировании он не ошибется. Гангренозный некроз на стопе либо на пальцах проявляется несколькими симптомами.

Гангрена нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у пациентов и врачей. Люди часто обсуждают стадии этого недуга, начиная с начальной, когда кожа теряет цвет и становится холодной, до более тяжелых форм, сопровождающихся гниением тканей. Симптомы могут включать боль, отек и неприятный запах, что вызывает страх и тревогу. Многие делятся своими историями о том, как вовремя не обратили внимание на первые признаки, что привело к осложнениям. Лечение гангрены требует комплексного подхода: от антибиотиков и хирургического вмешательства до реабилитации. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут спасти конечность и жизнь.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Сильный отек

На участке будущего развития гангрены кожный покров сильно увеличивается в объемах и отекает. Неопытный человек может заподозрить в подобном состоянии конечности, что он натер это место обувью или просто сильно ушиб. Но со временем отек не уменьшается, а распространяется на новые участки конечности. Постепенно она вся становится отечной.

Болезненность

С прогрессированием воспаления в пострадавшей конечности развивается болезненный синдром. Боль бывает острой и продолжительной либо в виде прострела длиной несколько секунд. Она свидетельствует о нарыве мягких тканей и накоплении гнойного экссудата.

💊 Гангрена ноги 🔴 Спасение от ампутации 🔴 Гангрена при сахарном диабете ✅ профилактика ✅ лечение

Высокая температура

Обычно гангрену вызывают проникшие в ногу из окружающей среды болезнетворные микроорганизмы. Намного реже заболевание появляется из-за сахарного диабета либо тромбоза магистрального сосуда. Размножаясь, микробы увеличивают свою активность. Это вызывает увеличение температуры тела. В зависимости от вида паразитирующего штамма микрофлоры температура у больного поднимается до +39 градусов или выше. Важно!

Из окружающей среды микробы проникают в конечность вместе с пылью, частицами грунта, зараженной водой. Поэтому необходимо следить за чистотой раны, если есть предпосылки к развитию заболевания.

Бледные кожные покровы

Одним из первых признаков гангрены большого пальца ноги, кроме отечности, является неестественно светлый оттенок эпителия. На пораженном участке нога приобретает безжизненный восковой оттенок. При прощупывании пальцами обнаруживается отсутствие пульса и кровоснабжения или оно настолько низкое, что его не удается зафиксировать.

Быстрое изменение оттенка

Очень скоро бледность сменяется равномерным красным цветом по всей пораженной поверхности стопы либо пальца. Потом оттенок становится более темным каждый день. При почернении пораженного участка некроз достигает своей вершины. В этой ситуации уже почти невозможно спасти конечность.

Вздутие тканей

В процессе гниения в подкожном слое происходит накопление экссудата и образуются газы. Из-за этого палец или стопу разносит, объемы увеличиваются по меньшей мере в три раза. Редко появляются язвы, истекающие гноем.

На этой стадии развития патологии первичные проявления заканчиваются. В дальнейшем у больного выявляются все признаки тяжелой интоксикации, происходит разложение тканей по трупному типу. В реальности на фото картина гангрены нижних конечностей даже на начальной стадии всегда выглядит более тяжелой.

Причины гангрены

Развитию заболевания на ногах способствует множество факторов, имеющихся в жизни пострадавшего. Основную роль играет недостаточное кровоснабжение. Из-за этого питательные вещества вместе с кислородом не поступают в нужном объеме к клеткам тканей. Также не поступают в поврежденные участки антитела, способные бороться с инфекцией.

Механическая травма

Обычно источником поражения тканей гнойного характера с симптомами отмирания тканей становится анаэробная инфекция. Она проникает в организм после травмы пальцев либо стопы с образованием раны. Попавшие в рану микробы адаптируются и начинают активно делиться. Важно!

Гангрену обычно вызывает бактерия клостридия, обитающая в грунте. Поэтому после получения травмы обязательно рану обрабатывают антисептиками.

Сахарный диабет

Венозная гангрена ног часто возникает из-за закупоривания основных кровеносных сосудов и капилляров. Из-за прекращения стабильного кровообращения большим числом кристаллов сахара мягкие ткани испытывают недостаток кислорода и питательных веществ. Гибель клеток начинается при достижении критического уровня дефицита.

Болезни сосудов

Такой же эффект дефицита кислорода, антител и питательных веществ в ногах развивается в случае ишемии, поражения тромбозом и варикозным расширением вен. Здесь причиной сниженного кровообращения становятся тромбы из кровавых сгустков, блокирующие сосуды. При закупоривании сосудов развивается ишемическая гангрена нижних конечностей.

Заболевания иммунной системы

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями нарушено деление клеток иммунитета. Поэтому, всякая попавшая в рану, инфекция ведет к длительной, тяжелой борьбе за сохранение конечности. Причиной становится низкая работоспособность иммунитета. Организм не сопротивляется инфекции. Из-за их деятельности образуется острый воспалительный очаг, переходящий в мокрую гангрену.

Лечение

Это заболевание лечат хирургическими методами. На всех этапах лечения сухой или влажной гангрены задачей врача становится спасение больной конечности и недопущение ее отсечения. Для достижения этой цели выполняют ряд лечебных действий и манипуляций.

Медикаментозная терапия

Порядок использования медикаментов для каждого больного с гангреной определяется индивидуально. Пораженные ткани восстановить уже невозможно. Поэтому задачей врача становится определение причины болезни, чтобы предотвратить заражение здоровых участков конечности.

При ранней диагностике гангрены пораженный участок еще не достиг больших размеров. Тогда удается сохранить конечность консервативным лечением, включающим:

1. Прием медикаментов, сокращающих воспаление и предупреждающих распространение инфекции на здоровые области. В этот список входят антибактериальные препараты, мази с комплексным действием и другие лекарства.
2. Смену привычного рациона. Больному назначают комплексы поливитаминов и лекарственные средства для стимуляции иммунитета.
3. Физиотерапию для удаления тканей после омертвения и стимуляции регенерации, а также чтобы предупредить распространение некротических процессов.
4. Гимнастику во время реабилитации когда остальные лечебные мероприятия уже дали положительный эффект.

Хирургическая операция

При быстром развитии инфекционного процесса обойтись без операции невозможно. В случае сухой гангрены отмирание иногда происходит самопроизвольно. Но чаще пораженная область инфицируется. Тогда для сохранения жизни больному ампутируют пострадавшую конечность.

Операцию при гангрене выполняют несколькими способами:

1. Протезирование для восстановления кровотока выполняется путем вживления протеза в магистральный сосуд. Благодаря этому, восстанавливается нормальное кровоснабжение ноги и удается предупредить рецидивы болезни.
2. Шунтирование также направлено на восстановление полноценного кровообращения. Тогда искусственно формируют сосуд для поступления крови к тканям.
3. Эндоваскулярное расширение сосудов предназначено для восстановления их проходимости. Баллон при помощи катетера расширяет пострадавший сосуд. Затем на этом участке устанавливают стент, предупреждающий повторное сужение стенок.

Народная медицина

Лекари советуют применять для исцеления от гангрены масло белой лилии. Им смачивают тканевую салфетку и прикладывают к поврежденной области в виде компресса. Через каждые 3 часа повязку заменяют на свежую с промыванием пораженной конечности раствором марганцовки.

Ржаной хлеб разжевывают в кашицу и перемешивают с мелкой солью. Эту массу прикладывают к гангренозному участку в виде компресса.

Готовят мазь из равного количества натурального меда, канифоли и хозяйственного мыла. Потом массу кипятят и добавляют в том же количестве перемолотое алоэ, чеснок, лук. Перед нанесением на место повреждения полученную массу подогревают на паровой бане. Важно!Рецепты нетрадиционной медицины не являются единственным способом исцеления от гангрены. Использовать их можно только по рекомендации лечащего врача.

Сколько живут с гангреной

Только пятая часть пациентов с гангреной ноги выздоравливает без серьезных последствий для здоровья. В остальных случаях после гангрены ампутируют пальцы либо часть конечности. Поэтому прогнозы при подобном заболевании неудовлетворительные. Во многом исход болезни и продолжительность жизни пострадавшего зависят от своевременности обращения за медицинской помощью, силы иммунитета и вида микроорганизмов, вызвавших инфекционное воспаление.

Ампутация части конечности является основным осложнением гангрены, но не единственным. К числу других последствий относят:

• почечную недостаточность, развивающуюся из-за продолжительной интоксикации организма;
• дефицит иммунной системы и развивающуюся вследствие этого уязвимость организма;
• заражение крови, вызывающе необходимость частых переливаний в последующие полгода;
• воспалительный и ревматоидный процесс в сердце и клапанах;
• повреждение магистральных сосудов, находящихся близко от очага некроза.

Любое из этих осложнений признано тяжелым. Оно в значительной степени подрывает здоровье человека и часто ведет к инвалидности.

Профилактика

Для недопущения развития болезни нужно следить за своим здоровьем и выполнять простейшие правила. Они состоят в своевременной обязательной обработке всех ран дезинфицирующими средствами. Для этого используют перекись водорода, зеленку, йод или другие средства.

В холодное время года после наступления морозов важно не доводить до переохлаждения тело и обморожения конечности. При предрасположенности к сахарному диабету либо заболеваниям сосудов нужно постоянно контролировать здоровье. Малейшие признаки гангрены должны стать поводом для обязательного обращения в медицинское учреждение.

Если лечение проведено успешно, человек может прожит очень долго при условии постоянного контроля за здоровьем, чтобы не допустить рецидивов. После ампутации стопы для скорого восстановления снижают нагрузки на конечность, принимают предписанные врачом медикаменты. После полного заживления культи делают протезирование. Если был ампутирован только палец, протез не нужен.

В заключение

Гангрена – опасная болезнь, даже при правильном лечении она редко заканчивается полным выздоровлением. Из-за позднего обращения к врачу наблюдается большое количество смертей пациентов. Поэтому проще предупредить гангрену, чем заниматься ее лечением.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы гангрены нижних конечностей?

Симптомы гангрены нижних конечностей могут включать сильную боль, отек, изменение цвета кожи (потемнение или бледность), появление пузырей, а также неприятный запах из пораженной области. В более поздних стадиях может наблюдаться потеря чувствительности и некроз тканей.

Каковы стадии гангрены и чем они отличаются друг от друга?

Гангрена делится на несколько стадий: начальная стадия характеризуется легким воспалением и болевыми ощущениями; вторая стадия включает более выраженные симптомы, такие как изменение цвета кожи и отек; третья стадия — это некроз тканей, который требует немедленного медицинского вмешательства. Каждая стадия требует своего подхода к лечению.

Как проводится лечение гангрены нижних конечностей?

Лечение гангрены может включать антибиотикотерапию, хирургическое удаление некротизированных тканей, а в тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечности. Важно также проводить лечение основного заболевания, способствующего развитию гангрены, например, диабета или сосудистых заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Обратите внимание на любые изменения в цвете кожи, температуре или наличии болей. Раннее выявление симптомов может предотвратить развитие гангрены.

СОВЕТ №2

Поддерживайте уровень сахара в крови в норме, если у вас диабет. Высокий уровень сахара может привести к повреждению нервов и сосудов, что увеличивает риск развития гангрены.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной ног. Регулярно мойте и тщательно высушивайте ноги, особенно между пальцами, чтобы предотвратить инфекции, которые могут привести к гангрене.

СОВЕТ №4

Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов, таких как сильная боль, отек или изменение цвета кожи. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное восстановление.