Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия — заболевание, классифицируемое как врожденный или приобретенный порок сердца. Характеризуется расширением камер сердечной мышцы и ослаблением силы сокращения желудочков — их систолической дисфункцией. Процесс сопровождается патологическим уменьшением показателя фракции выброса сердца — объема крови, выталкиваемого в аорту, который составляет менее 45% при норме 55−70%.

Поражение миокарда со всеми вытекающими последствиями приводит к переполненности полостей сердца кровью. При этом стенки сердечной мышцы расширяются или сохраняют свои обычные размеры. Следствием ДКМП является застойная недостаточность сердца и плохое кровоснабжение внутренних органов. Истончение мышечного слоя, а также растяжение желудочков и предсердий может быть обусловлено нарушением питания, компрессионными процессами и скоплением крови в кардиальных структурах.

ДКМП у человека имеет тенденцию к прогрессированию. При этом особенностью заболевания является возникновение неспецифичных симптомов спустя некоторое количество лет. На протяжении длительного времени больной может испытывать ухудшение общего самочувствия, не подозревая о причинах.

Постепенно ситуация усугубляется, кардиальная деятельность угнетается все больше. При несвоевременном выявлении итогом заболевания может стать остановка сердца и внезапная смерть.

С момента первых проявлений болезни до летального исхода может пройти от 5 до 15 лет. Прогрессирование патологии происходит медленно за исключением возникновения критических состояний: приступов гипоксии, инфаркта, инсульта, асистолии, кардиогенного шока.

Врачи отмечают, что дилатационная кардиомиопатия является серьезным заболеванием, характеризующимся увеличением размеров сердца и снижением его насосной функции. Основные причины этого состояния могут включать генетические факторы, вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем и некоторые лекарства. Симптомы, на которые обращают внимание специалисты, варьируются от одышки и усталости до отеков и болей в груди. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение сердечной функции и уменьшение симптомов, а в некоторых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора или трансплантация сердца. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Дилатационная кардиомиопатия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Причины развития ДКМП

Возникновение дилатационной кардиомиопатии может быть обусловлено разными причинами. По утверждению специалистов, в 20−30% случаях основополагающую роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность.

Первичная патология бывает либо врожденной, либо генетически обусловленной. Во всех остальных случаях она вторична.

В кардиологической практике чаще всего отмечаются заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования. Семейная форма ДКП — синдром Барта, развивающийся вследствие генной мутации, — встречается гораздо реже. Помимо признаков ДКП, патология проявляется:

• сердечной и дыхательной недостаточностью;
• множественными миопатиями;
• фиброэластозом эндокарда;
• мышечной гипотонией;
• неосложненной нейропенией.

У некоторых пациентов может отмечаться легкая форма гипогликемии и задержка роста. Клинические симптомы заболевания появляются сразу после рождения. При этом психика больных изменениям не подвергается, а с течением времени их состояние немного стабилизируется.

Спровоцировать развитие дилатационной кардиомиопатии может алкогольное или токсическое отравление, а также нарушение метаболических процессов в организме. Согласно статистическим данным, подобный диагноз зафиксирован у 30% пациентов с алкозависимостью. Поражение мышц миокарда, сопровождающееся повреждением митохондрий, снижением белкового синтеза и образованием свободных радикалов, происходит под воздействием этанола.

У некоторой категории больных, занятых на вредных производствах, развитие заболевания связывают с профессиональной деятельностью. Постоянный контакт с химическими материалами, элементами тяжелых металлов, промышленной пылью приводит к медленному токсическому отравлению организма.

Причиной развития приобретенной формы дилатационной кардиомиопатии может стать плохое питание, авитаминоз или нарушение обменных процессов.

Вторичная форма болезни, развитие которой связано с поражением миокарда, может иметь различную этиологию. К примеру, идиопатическая миокардиопатия диагностируется у каждого 4-го пациента, имеющего в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причиной недуга нередко становятся инфекционные поражения сердечной мышцы. Доказано, что ДКМП может получить свое развитие на фоне вирусного миокардита. Однако инфекции бывают не только вирусными, но и бактериальными, и паразитарными, и грибковыми. Среди факторов, способных спровоцировать развитие патологии, выделяют:

• аутоиммунные заболевания;
• возраст от 30 до 50 лет;
• многоплодную беременность и поздний токсикоз у женщин.

Стоит отметить, что заболеваемость среди мужской половины населения в 5 раз выше.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев дилатационная кардоимиопатия развивается постепенно при длительном отсутствии выраженной симптоматики. Иногда, особенно после вирусных инфекций, проявляется подостро. Тяжесть течения заболевания зависит от запущенности процесса. Клиническая картина вырисовывается в соответствии с интенсивностью симптоматики, характером поражений миокарда и степенью вовлечения в процесс других систем и органов.

Независимо от этиологии выделяют следующие признаки ДКМП:Диагностика включает следующие методы исследования:

• детальный опрос пациента, предполагающий оценку жалоб и симптомов;
• сбор анамнеза;
• анализ крови;
• биопсия миокарда;
• измерение давления и частоты сердечного ритма;
• ЭКГ, целью которого является выявление гипертрофических процессов в левом желудочке и предсердии, а также нарушений проводимости и функциональных отклонений;
• эхокардиография — позволяет оценить состояние сердца, обнаружить наличие анатомических дефектов;
• рентгенография — осуществляется для выявления увеличения сердца, оценки состояния легких;
• МРТ и КТ — делается с целью отслеживания структурных изменений в сердце, желудочке и предсердиях.

Вопрос об обязательности проведения того или иного исследования осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Дилатационная кардиомиопатия — это заболевание сердца, при котором происходит расширение и ослабление сердечной мышцы, что приводит к снижению её способности эффективно перекачивать кровь. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают такие симптомы, как одышка, усталость, отеки конечностей и учащенное сердцебиение. Причины заболевания могут быть разнообразными: от генетических факторов и вирусных инфекций до злоупотребления алкоголем и воздействия токсинов. Важно, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение работы сердца, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или установка кардиостимулятора. Многие пациенты отмечают, что поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в их восстановлении и адаптации к новому образу жизни.

Дилатационная кардиомиопатия – причины, механизмы, симптомы, последствия

Основные методы лечения

Назначение лечения дилатационной кардиомиопатии осуществляют после определения первопричины заболевания, оценки степени влияния предрасполагающих факторов и общего состояния пациента.

Терапия должна быть направлена на устранение сердечной недостаточности, коррекцию ритма и уменьшение проявлений гиперкоагуляции. Таким больным показан постельный режим, лечебная физкультура, ограничение жидкости, соли и контроль диуреза. Также им рекомендуется исключение употребления спиртных напитков любой крепости.

Медикаментозная терапия

Основными лечебными препаратами при ДКМП, особенно в случае ее генетической обусловленности, являются селективные бета-блокаторы. При подобном диагнозе чаще всего назначают Бисопролол. Прием лекарства начинают с маленькой дозы, постепенно доводя ее до максимальной. Препараты показывают положительный результат на выживаемость. Консервативная терапия включает прием:

• мочегонных, обязательно при осуществлении контроля диуреза (Фуросемид, Гипотиазид);
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые назначаются для компенсации сердечной недостаточности (Зофеноприл, Рамиприл, Фозиноприл);
• антогонистов альдостероновых рецепторов, прием которых показан совместно с диуретиками при непереносимости ингибиторов АПФ (Альдактон);
• гликозидов, позволяющих улучшить качество жизни пациентов при фибрилляции предсердий и недостаточной фракции выброса (Дигоксин);
• антикоагулянты, прием которых необходим для профилактики тромбоэмболии (ацетилсалициловая кислота, Гепарин).

Если аритмия представляет опасность для жизни, прибегают к назначению антиаритмиков. Препараты для лечения кардиомиопатии подбираются индивидуально.

Гипертрофическая кардиомиопатия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения ДКМП является трансплантация сердца. Данный способ высокоэффективен в отношении выживаемости и прогноза на жизнь после операции. Хирургическое лечение — предмет выбора для пациентов. Показаниями к его проведению являются: отсутствие результата от медикаментозной терапии, прогрессирующая сердечная недостаточность, тахикардия, риск развития тромбоэмболий.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз жизни на ранней стадии ДКМП условно-благоприятный. При отсутствии дополнительных факторов человек может прожить довольно долго. На более поздних стадиях течение заболевания является неблагоприятным или условно-неблагоприятным. Продолжительность жизни пациентов с сердечной недостаточностью в среднем составляет 5 лет. Показатель десятилетней выживаемости варьируется от 15% до 30%.

Наиболее повышенная вероятность летального исхода отмечается при идиопатической форме кардиомиопатии. Смерть пациентов в большинстве случаев наступает от острой сердечной недостаточности, желудочковой фибрилляции, тромбоэмболии легких, плохого кровообращения.

Профилактика заболевания включает в себя: постоянное наблюдение у кардиолога, своевременное лечение инфекционных заболеваний, организацию правильного питания, употребление достаточного количества витаминов и минералов, исключение вредных привычек и усиленные физические нагрузки.

Вопрос-ответ

Что такое дилатационная кардиомиопатия и как она влияет на сердце?

Дилатационная кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, при котором происходит её расширение и ослабление, что приводит к снижению способности сердца эффективно перекачивать кровь. Это может вызвать сердечную недостаточность и другие осложнения, так как сердце не может обеспечить организм необходимым количеством кислорода и питательных веществ.

Какие симптомы могут указывать на наличие дилатационной кардиомиопатии?

Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут включать одышку, усталость, отеки ног и живота, учащенное сердцебиение и головокружение. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях, что делает регулярные медицинские осмотры важными для раннего выявления.

Как проводится лечение дилатационной кардиомиопатии?

Лечение дилатационной кардиомиопатии может включать медикаментозную терапию для контроля симптомов и улучшения функции сердца, такие как диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. В некоторых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора или даже пересадка сердца. Важно также следить за образом жизни, включая диету и физическую активность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление может помочь в своевременном начале лечения и замедлении прогрессирования болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и нежирными белками, может помочь поддерживать здоровье сердца. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни, но учитывайте свои физические возможности. Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или плавание, могут улучшить общее состояние сердца и повысить выносливость.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как одышка, усталость или отеки. Если вы заметили изменения в своем самочувствии, немедленно обратитесь к врачу для консультации и возможного обследования.