Трикуспидальная регургитация – это патология, которую обнаруживают у пациентов всех возрастов, зачастую случайно. Заболевания имеет 4 степени тяжести и несколько причин возникновения. Иногда лечение не требуется, а профилактические меры помогают предотвратить ухудшение работы сердца. Что это такое, какие симптомы говорят о наличии состояния и чем оно опасно.
Трикуспидальная регургитация – отклонение от нормы
Трехстворчатый клапан отделяет правое предсердие от желудочка. Его створки в норме пропускают венозный поток из предсердия, а затем плотно смыкаются. Кровяной поток, попавший в желудочек, движется дальше в легочную артерию и идет к легким.
При трикуспидальной регургитации, как при митральной не вся кровь из желудочка идет к легким, часть забрасывается обратно внутрь предсердия. Это происходит вследствие недостаточности тканей клапана – створки после выброса крови из предсердия смыкаются недостаточно плотно. При регулярной повышенной нагрузке на предсердие оно гипертрофируется, мышечная ткань полости растягивается, ее размеры увеличиваются. Одновременно гипертрофируется и желудочек, что приводит к сбоям в его работе, а в большом круге наблюдается застой крови.
Регургитация трикуспидального клапана представляет собой обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, что может приводить к различным осложнениям. Врачи выделяют несколько степеней этой патологии: от незначительной, когда симптомы могут отсутствовать, до тяжелой, требующей оперативного вмешательства. Лечение зависит от степени тяжести и может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические методы, такие как пластика или замена клапана. Профилактика включает контроль факторов риска, таких как гипертония и сердечные заболевания, а также регулярные обследования у кардиолога. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Причины и разновидности патологии
Выделяют 2 вида недостаточности клапана: абсолютную (органическая) и относительную (функциональная). В первом случае поражение створок трехстворчатого клапана происходит из-за врожденной патологии, такой как дисплазия соединительной ткани. В результате ткань лишена тургора, створки провисают. Однако с возрастом и разрастанием ткани аномалия может исчезнуть. К этому также приводят некоторые заболевания:
- ревмокардит;
- эндокардит инфекционного генеза;
- карциноидная опухоль.
Относительный вариант развивается в результате растяжения клапана, произошедшего из-за оказываемого им сопротивления возвращению крови в предсердие. Это происходит при чрезмерном расслаблении желудочка в результате легочной гипертензии либо диффузного повреждения сердечной мышцы.
Кроме того, сила обратного тока крови выражается по-разному. Выделяют 4 степени:
- Отмечают небольшой объем забрасываемой обратно крови.
- Длина Струи внутрь от клапана достигает 2 см.
- Струя крови внутрь от клапана превышает расстояние в 2 см
- Объем крови занимает значительный объем предсердия.
Симптоматика регургитации трикуспидального клапана
Недостаточность стенок клапана 1 ст обычно не беспокоит, патология незначительная. Пациенты отмечают незначительную пульсацию в венах на шее. Это объясняется высоким давлением в области яремных вен. Более поздние стадии могут проявляться повышенной утомляемостью, вздутием живота и анорексией. Можно обнаружить фибрилляции или трепетания предсердий.
На 2 и 3 стадиях яремные вены могут сильно набухнут, также гипертрофируется печень, а в периферических тканях скапливается жидкость. Аускультация выдает характерные шумы сердца, меняющиеся при дыхании, возрастающие при вдохе.
Читайте также:
Симптоматика не специфична. Такие признаки могут указывать на наличии любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Основной симптом – заметное дрожание яремной вены. Интересно! Регургитацию крови в правое предсердие регистрируют у детей еще в утробе матери на первом УЗИ–скрининге в 13 недель. Причем патология встречается не только у малышей с хромосомными аномалиями, но и у абсолютно здорового плода.
1 ст трикуспидальной регургитации имеется у многих детей, рожденных после 2010 года, и считается физиологической нормой. Кроме того, если у ребенка нет прочих патологий сердца, то клапан восстанавливается до требуемого состояния. Если же состояние ухудшается, то существует большая вероятность возникновения сердечной недостаточности. В любом случае требуется наблюдение у кардиолога.
Регургитация трикуспидального клапана — это состояние, при котором кровь возвращается из правого желудочка в правое предсердие из-за недостаточности клапана. Люди часто обсуждают степени этой патологии, которые варьируются от легкой до тяжелой. Легкая регургитация может не вызывать симптомов, тогда как более выраженные формы могут приводить к одышке, усталости и отекам. Лечение зависит от степени заболевания: в легких случаях достаточно наблюдения, в то время как более серьезные случаи могут требовать медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Профилактика включает контроль факторов риска, таких как высокое артериальное давление и сердечные заболевания. Важно регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявить и предотвратить осложнения.
Диагностика
Трикуспидальную регургитации клапана 1 и 2 степени часто обнаруживают при эхокардиографии, выполняемой по иным показаниям. Предположить наличие остальных трех стадий заболевания можно при сборе анамнеза и физикальном обследовании (аускультация в том числе), а подтвердят диагноз уже методом эхокардиографии при наличии одного и более признака:
- 2-мерная недостаточность при сближении или патологической подвижности;
- интенсивный регургитационный поток на цветном доплере;
- большой поток проксимальной зоны конвергенции к клапану;
- ширина перешейка регургитации > 7 мм;
- систолический обратный поток в печеночных венах;
- доминантность транстрикуспидальной волны > 1 см/сек;
- плотная, треугольная, пиковая в начале, непрерывная волна доплера ТН потока.
Для оценки размера и функции правого желудочка прибегают к МРТ. Часто проводят ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки.
Редко назначают сердечную катетеризацию. Метод помогает точно измерить давление в легочной артерии при тяжелой форме регургитации и для оценки состояния коронарных сосудов, если планируется оперативное вмешательство.
Лечение и профилактика
Терапия патологии зависит от вида и степени. Кроме того, учитывают наличие сопутствующих болезней. Начальная степень возврата крови в аорту редко требует коррекции, пациент не чувствует каких-либо неудобств. Обычно необходимо наблюдение у кардиолога на протяжении 3 лет. Если состояние не ухудшается, лечение не назначают.
Вторая-четвертая стадии требуют оперативного вмешательства. Однако предварительно состояние пациента стабилизируют лекарственными препаратами на протяжении нескольких месяцев:
-
Читайте также:
- Восстановление нормальной частоты сокращений сердца – минимальные дозы антиаритмических средств.
- Восстановление сердечного ритма – бета-блокаторы.
- Нормализация сократительной способности сердечной мышцы – сердечные гликозиды.
- Защита миокарда от чрезмерных нагрузок, инфаркта миокарда, ускорение реабилитации после грядущей на стенках трикуспидального клапана операции – кардиопротекторы.
- Предупреждение тромбообразования и преждевременной смерти пациента – антикоагулянты.
- Компенсация недостаточной работы почек – диуретики.
Помимо медикаментов назначают отвары и настои боярышника, терна и вереска. Прием любого средства нетрадиционной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом. Питание должно быть диетическим: нельзя употреблять жирное мясо, сахар, быстрые углеводы.
К моменту операции ритм должен быть стабильным, входить в допустимый интервал, артериальное давление в пределах установленного значения или близко к нему. Организм должен быть готов к быстрому восстановлению. В зависимости от стадии болезни и характера изменений назначают пластику или протезирование трикуспидального клапана.
Патология не имеет рецидивов при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. Пациентам, перенесшим операцию на сердце, запрещено курить и употреблять алкогольные напитки. Людям с 1 степенью трикуспидальной регургитации этого также стоит избегать, чтобы болезнь не прогрессировала.
Важно соблюдать режим труда и отдыха, избегать стресса, рационализировать питание. Умеренная физическая нагрузка обязательна. Не стоит игнорировать наблюдение у кардиолога.
Прогноз
Исход заболевания зависит от степени развития патологии и подхода к лечению. Начальная стадия не страшна, особенно если нет усугубляющих состояние сопутствующих заболеваний.
На 2 степени регургитации выживаемость пациентов 85%, на третьей уже всего 45%. Это уже болезнь, требующая лечения. Четвертая степень не дает шансов больным. Операция лишь помогает продлить жизнь на 1, иногда 2 года.
Раннее выявление и комплексное лечение немного продлевает срок жизни людей. Кроме того, это возможно при некоторых благоприятствующих факторах:
- молодой возраст;
- отсутствие вредных привычек;
- быстрое восстановление после хирургического вмешательства;
- отсутствие патологии в семейном анамнезе;
- положительная динамика лечения.
Определение прогноза лежит на плечах кардиолога. Для этого нужно для начала провести полную диагностику пациента.
Трикуспидальная регургитация – не приговор, особенно в детском возрасте. Если патология обнаружена своевременно и проведено необходимое лечение, прогноз всегда благоприятный. Однако потребуется соблюдать предписания врача и отказаться от вредных привычек.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на регургитацию трикуспидального клапана?
Симптомы регургитации трикуспидального клапана могут включать одышку, усталость, отеки ног и живота, а также учащенное сердцебиение. В некоторых случаях пациенты могут испытывать дискомфорт в области груди. Важно обратиться к врачу при появлении этих признаков для своевременной диагностики и лечения.
Каковы основные методы лечения регургитации трикуспидального клапана?
Лечение регургитации трикуспидального клапана может варьироваться в зависимости от степени заболевания. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и изменения образа жизни. При более серьезных проявлениях могут быть назначены медикаменты для контроля симптомов, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ремонт или замена клапана.
Как можно предотвратить развитие регургитации трикуспидального клапана?
Профилактика регургитации трикуспидального клапана включает в себя здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также отказ от курения. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить проблемы с трикуспидальным клапаном на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление здоровой пищи, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития заболеваний сердца, включая регургитацию трикуспидального клапана.
СОВЕТ №3
Если у вас уже диагностирована регургитация трикуспидального клапана, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и возможные хирургические вмешательства.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом любые изменения в вашем состоянии здоровья, такие как одышка, усталость или отеки. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного внимания.
— Бесплатные Сайты и CRM.