Что такое пароксизмальная мерцательная аритмия и методы лечения

Что такое мерцательная аритмия пароксизмальной формы

Пароксизмальная мерцательная аритмия сопровождается нарушением согласованности движений мышечных волокон миокарда. Слово «пароксизмальная», означает, что аритмия возникает и исчезает внезапно, даже без терапии. Другими словами, болезнь протекает в виде приступов (пароксизмов), которые обычно длятся от нескольких минут до нескольких дней. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – 148.0.

Пароксизмальная мерцательная аритмия представляет собой эпизодическое нарушение сердечного ритма, которое может возникать внезапно и длиться от нескольких минут до нескольких дней. Врачи отмечают, что данное состояние связано с неэффективной работой предсердий, что может приводить к образованию тромбов и повышенному риску инсульта. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К медикаментозным относятся антиаритмические препараты, которые помогают восстановить нормальный ритм сердца. В некоторых случаях может быть рекомендована кардиоверсия – процедура, позволяющая вернуть сердце в нормальный ритм с помощью электрического импульса. Врачи также подчеркивают важность изменения образа жизни, включая отказ от алкоголя и курения, а также регулярные физические нагрузки, что может значительно снизить частоту приступов. Комплексный подход к лечению позволяет пациентам улучшить качество жизни и минимизировать риски, связанные с этим заболеванием.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – как проявляется, причины возникновения и лечения

Причины развития

Пароксизмальную мерцательную аритмию чаще всего провоцируют сердечно-сосудистые патологии. Сюда можно отнести:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• воспаления сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатии.

Внимание!Перенесенное хирургическое вмешательство на сердце также может стать причиной мерцательной аритмии.

К внесердечным причинам специалисты относят:

• ожирение, избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• злоупотребление крепким чаем, кофе;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• заболевания бронхо-легочной системы;
• курение, гиподинамия;
• тяжелые инфекции;
• стресс, депрессия, переутомление;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Виновником также может стать электролитное нарушение с недостаточным количеством калия и магния в организме. Пароксизм мерцательной аритмии называют идиопатическим, когда не удается установить точную причину. Чаще всего такое состояние выявляют у лиц молодого возраста.

Классификация

Существует 2 типа нарушения сердечного ритма, которые обусловлены тем, какой отдел нервной системы (симпатический или парасимпатический) спровоцировал приступ (см. таблицу).

С учетом особенностей сокращения желудочков, заболевание классифицируют на следующие виды:

• частота менее 60 сокращений в минуту – брадисистолическая;
• более 90 сокращений в минуту – тахисистолическая (чаще диагностируется);
• вариативная частота сокращений – нормосистолическая.

По частоте сокращений выделяют типичное мерцание, когда сердце сокращается более 300 ударов в минуту и показательное трепетание, характеризующееся пульсом до 200 ударов в минуту.

Особое место в определении дальнейшей тактики терапии является то, откуда берет начало патологический импульс. Различают аритмию желудочков, предсердий, а также смешанную, когда импульсы зарождаются в нескольких очагах.

Пароксизмальная мерцательная аритмия — это состояние, при котором сердце начинает биться нерегулярно и быстро, что может вызывать неприятные ощущения и даже опасные осложнения. Многие пациенты описывают свои ощущения как “трепетание” в груди, одышку или слабость. Важно отметить, что это состояние может возникать внезапно и также внезапно исчезать. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся опытом о том, как важно своевременно обращаться к врачу. Методы лечения варьируются от медикаментозной терапии до процедур, таких как кардиоверсия или абляция. Некоторые пациенты находят облегчение в изменении образа жизни, включая диету и физическую активность. Однако каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран с учетом особенностей здоровья пациента.

КАК ЛЕЧИТЬ ПАРОКСИЗМАЛЬНУЮ ФОРМУ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ (ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ)

Клинические проявления

Клиническая картина патологии зависит от состояния клапанного аппарата сердца, миокарда, формы аритмии и от эмоционального состояния человека. Чаще всего беспокоят следующие симптомы:

• хаотичная работа сердца;
• учащенное сердцебиение;
• боль в районе груди;
• пульсация шейных вен;
• одышка, усиливающая при физической нагрузке.

Все эти признаки вызывают приступ панической атаки (ПА), который сопровождается слабостью, судорогами, головокружением, головной болью, ощущением нехватки воздуха, повышенным потоотделением, бледностью кожи, тремором конечностей, страхом смерти. Иногда возникает нарушение мозгового кровообращения (при критически низкой частоте сокращений желудочков), как итог – развивается гипоксия, которая может привести к обмороку и остановке дыхания. В таком случае человеку требуется медицинская помощь.

После восстановления нормального сердечного ритма все признаки мерцательной аритмии исчезают. Со временем, при постоянной форме заболевания, человек перестает обращать на них внимание. Они уже не кажутся такими угрожающими, ПА не возникает. Он просто ждет, когда пройдет приступ.

Диагностические мероприятия

Терапией заболевания занимается врач-кардиолог. В первую очередь, для подтверждения диагноза он прослушает работу сердце, применяя стетоскоп. Как правило, хорошо выслушиваются хаотичные тона различной громкости, пульсовые волны разной амплитуды. Поэтому часто уже на этом этапе обследования можно выявить болезнь. Внимание!Самая главная особенность пароксизмальной мерцательной аритмии – число пульсовых волн намного меньше, чем сердечных сокращений.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – способ определения электрической активности сердца;
• суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру) – непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более;
• эхокардиография (ЭхоКг) – метод УЗИ, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата;
• велоэргометрия (ВЭМ) – электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с применением дозированной физической нагрузки;
• магниторезонансная томография (МРТ) сердца и коронарных сосудов – помогает точно оценить состояние структурных элементов органа и окружающих тканей.

Большую ценность для врача представляет история болезни пациента, наличие у него сердечных патологий (тахикардия, гипертония, стенокардия). Полученные результаты помогают определить тактику дальнейшего лечения.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Больные, которые знакомы с приступами мерцательной пароксизмальной аритмии могут помочь себе самостоятельно. Признаки купируются путем задержки дыхания, напряжения брюшного пресса и легкого надавливания на глазные яблоки. Без назначения врача никаких препаратов для снятия приступа принимать нельзя. Допускается прием успокоительного средства, например, Корвалола. Когда перечисленные меры неэффективны, требуется неотложная помощь в стационаре. Дальнейшую тактику терапии определяет врач. Традиционно используют терапевтические методы, электроимпульсное лечение и хирургическое вмешательство.

Применение медикаментов

Терапия направлена на устранение первопричины, которая привела к сбою сердечного ритма. Список препаратов зависит от тяжести состояния больного и клинических проявлений. Для купирования приступа применяют следующие антиаритмические медикаменты:

• Кордарон;
• Пропанорм;
• Соталол;
• Верапамил.

Перечисленные препараты вводят внутривенно в условиях стационара. Для контроля частоты сердечных сокращений назначают Дигоксин, для снижения давления – лекарства с новокаином, например, Новокаинамид. Режим дозировки врач подбирает индивидуально для каждого больного.

В некоторых случаях в состав медикаментозного лечения могут входить лекарства из следующих фармацевтических групп:

1. Сердечные гликозиды – разнородная группа препаратов, обладающих комплексом схожих эффектов: нормализация сократительной и насосной функции миокарда, восстановление метаболизма, питания, клеточного дыхания.
2. Блокаторы кальциевых каналов – группа основных препаратов для коррекции тонуса сосудов, гладкой мускулатуры, используются в рамках терапии артериальной гипертензии, кардиальных патологий и прочих состояний, в том числе внесердечного происхождения.
3. Аминохинолины – подавляют агрегацию и адгезию тромбоцитов, снижают вязкость крови и уменьшают размер тромба.

Внимание!При хронической форме мерцательной аритмии лечение состоит в постоянном приеме антикоагулянтов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов и адреноблокаторов.

Показаны препараты калия и магния для улучшения сосудистого тонуса. Калий балансирует проводящую систему миокарда, контролирует уровень артериального давления. Помогает поддержать баланс электролитов в организме. Активирует ферментные системы организма, участвующие в биохимических процессах, принимает участие в белковом и углеводном биосинтезе, способствует пополнению энергетических запасов организма.

Магний расщепляет глюкозу, способствует клеточному обновлению. Поскольку микроэлемент участвует в синтезе витамина В, препараты с магнием нормализуют передачу нервно-мышечного импульса в организме, участвуют в сокращении мышц, купируют судороги в нижних конечностях.

Электроимпульсное лечение

При неэффективности медикаментозной терапии проводят электроимпульсное лечение. Суть метода заключается в воздействии электрического импульсного разряда на сердце. Такой экстренный способ позволяет восстановить нормальный сердечный ритм у 95% больных. Этапы выполнения процедуры:

• больному вводят наркоз;
• на грудь накладывают электроды;
• осуществляют разряд необходимой величины.

Во время манипуляции сердце человека запускается по-новому, т.е. восстанавливается нормальный синусовый ритм. Практически сразу происходит стабилизация состояния.

Хирургические методы

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно или в случае рецидива, часто требуется хирургическое вмешательство. Цель операции – разрушить патологические очаги возбуждения, в результате чего нормализуется сердечный ритм. При этом деятельность сердечной мышцы не нарушается.

К месту поражения в сердце направляют специальный катетер через лучевую или бедренную артерию. Такой тип операции называют радиочастотной абляцией – способ малоинвазивного лечения расстройств сердечного ритма, методика имеет четкие показания, в основном, связанные с нестабильным, неустойчивым биением мышечного органа.

Возможные осложнения

Возможные последствия пароксизмальной мерцательной аритмии в основном связаны с нарушением кровообращения или формированием холестериновой бляшки внутри предсердий. Существует вероятность развития следующих осложнений:

• отек легких;
• снижение артериального давления;
• гипоксия мозга;
• потеря сознания;
• сердечная недостаточность.

Нарушение коронарного кровообращение может привести к развитию инфаркта миокарда или устойчивой стенокардии. Если приступ длится более 48 часов, велика вероятность возникновения тромбоэмболии – закупорка сосуда тромбом. Такое нарушение грозит крайне серьезными последствиями. Например, инсульт, инфаркт. В ряде случаев, при наличии врожденных дефектов в области сердечной перегородки, тромботические массы могут попадать в легкие. Это сопровождается тромбоэмболией легочной артерии.(ТЭЛА).

Прогноз, профилактика

Если восстановление ритма после приступа прошло быстро и успешно, прогноз благоприятный. При соблюдении всех предписаний лечащего врача, пациент быстро возвращается к обычной жизни, т.е. работает, занимается спортом. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, прогноз резко ухудшается. Особенно это касается больных, которые не прислушиваются к рекомендациям, не принимают медикаменты, курят, распивают алкоголь, занимаются непосильным видом спорта. Через несколько лет при постоянной мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. Внимание!Наличие мерцательной аритмии повышает летальность при кардиологических заболеваниях более чем в 1,5 раза.

Своевременное выявление патологий легких и сердечно-сосудистой системы – основа первичной профилактики. Вторичные профилактические мероприятия, когда мерцательная аритмия по пароксизмальному типу уже диагностирована, сводятся к следующим пунктам:

• ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, кофеина;
• соблюдение сбалансированной диеты, отказ от вредной пищи;
• ограничение психологических и физических нагрузок;
• прием медикаментов, назначенных специалистом;
• не допущение ожирения;
• соблюдение режима работы и отдыха.

Больные с пароксизмальной мерцательной аритмией требуют постоянного контроля со стороны кардиолога, а в некоторых случаях и пожизненного приема лекарств. Все эти мероприятия позволят избежать развития нового приступа аритмии.

Пароксизмальная аритмия – серьезное заболевание, которое требует лечения. Привести к ее развитию могут различные негативные факторы. В группе риска находятся люди, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями и употребляющие спиртные напитки. Отсутствие терапии провоцирует присоединение осложнений опасных для жизни. Поэтому только своевременное лечение поможет остановить развитие патологи и перехода ее в хроническую форму.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии?

Основные симптомы включают учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, одышку и в некоторых случаях боль в груди. У некоторых пациентов симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе.

Какие методы лечения применяются для пароксизмальной мерцательной аритмии?

Лечение может включать медикаментозную терапию для контроля сердечного ритма и предотвращения тромбообразования, а также процедуры, такие как кардиоверсия и абляция. В некоторых случаях может быть рекомендовано имплантация кардиостимулятора.

Каковы возможные осложнения пароксизмальной мерцательной аритмии?

Одним из основных осложнений является риск развития инсульта из-за образования тромбов в сердце. Также могут возникнуть сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания, если аритмия не будет контролироваться должным образом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили учащенное сердцебиение, одышку или головокружение, не откладывайте визит к кардиологу. Ранняя диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное употребление алкоголя, могут помочь снизить риск возникновения аритмии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Изучите методы контроля стресса. Психоэмоциональное состояние может оказывать влияние на сердечный ритм. Практики, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и предотвратить приступы аритмии.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям важно регулярно проверять состояние сердца и проходить необходимые тесты, чтобы вовремя выявить возможные проблемы и скорректировать лечение.