Что такое коагулограмма при беременности и как она сдается

Коагулограмма при беременности – один из важных лабораторных анализов, который назначают в плановом порядке всем женщинам в положении. Коагулограмма (гемостазиограмма) – характеризует состояние свертывающей системы организма. При нарушении гемостаза при беременности возможны патологии развития плода, преждевременная отслойка плаценты, осложнения в послеродовом периоде.

Показания к анализу у беременных, виды гемостазиограмм

При беременности коагулограмму сдают 3 раза: после постановки на учет, на 22-24-й недели, на 30-35-й неделе. Показания для дополнительной сдачи анализа:

• бесплодие до настоящей беременности;
• выкидыши в анамнезе;
• задержка развития плода;
• аутоиммунные заболевания;
• гестоз;
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• многоплодная беременность;
• длительный прием противосвертывающих препаратов;
• кровоточивость десен;
• частые носовые кровотечения;
• заболевания печени;
• расширение вен;
• фетоплацентарная недостаточность;
• курение, прием алкоголя;
• появление гематом, синяков на теле без видимых причин или после незначительных ударов;
• отклонение от нормы показателей коагулограммы при плановой сдаче анализа.

Гемостазиограмма бывает 2 видов: простая, развернутая. В первой определяют тромбоциты, протромбин, MHO, тромбиновое время, фибриноген. При развернутой коагулограмме исследуют антитромбин, D-димер, волчаночный антикоагулянт. Важно!Развернутый анализ назначают при обнаружении нарушений показателей в простой коагулограмме.

Коагулограмма — это анализ, который позволяет оценить состояние системы свертывания крови у беременных женщин. Врачи подчеркивают важность этого исследования, так как оно помогает выявить возможные нарушения, которые могут привести к осложнениям как для матери, так и для плода. Сдача коагулограммы обычно происходит в первом и третьем триместрах беременности, а также при наличии факторов риска, таких как тромбофилия или предшествующие тромбообразования.

Процедура забора крови для анализа проста и проводится из вены. Врачи рекомендуют не забывать о подготовке: за 8-12 часов до сдачи анализа следует воздержаться от пищи и алкоголя. Результаты коагулограммы помогают специалистам скорректировать лечение и выбрать оптимальную тактику ведения беременности, что особенно важно для здоровья как матери, так и ребенка.

Свёртывающая система крови / Коагулограмма | Доктор Комаровский

Подготовка к гемостазиограмме, показатели нормы

Что получить точные результаты исследования врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

• сдавать кровь натощак;
• в день сдачи не курить;
• последний прием пищи за 7 часов до процедуры;
• в день сдачи не пить сладкие напитки, разрешено пить только чистую воду без газа.

Физическая нагрузка, стресс перед сдачей анализа также может привести к ложному результату.

Некоторые показатели могут отличаться в зависимости от срока беременности, так как по мере подготовки организма к родам, изменяется и свертывающая система. В таблице указана норма показателей коагулограммы при беременности по триместрам.

При расшифровке анализа, возможны незначительные погрешности показателей, связанные с приемом лекарственных препаратов, неправильным питанием, хроническими заболеваниями. Важно!Отличие показателей свертывающей системы при беременности связано с изменением гормонального фона, появлением дополнительного круга кровообращения к плоду.

Расшифровка результатов коагулограммы при беременности

Для проведения исследования требуется проведение ряда химических реакций, поэтому расшифровка анализа может занять до 3 дней. Расшифровка простой коагулограммы, как правило, занимает 1 день. Скорость выдачи результатов также зависит от загруженности лаборатории, наличия реагентов для исследования показателей.

Коагулограмма — это анализ, который позволяет оценить свертываемость крови, что особенно важно во время беременности. Многие женщины отмечают, что этот тест помогает выявить возможные риски, связанные с тромбообразованием или кровотечениями. Сдача коагулограммы обычно происходит в первой половине беременности, а затем может повторяться по мере необходимости. Процедура проста: кровь берется из вены, и результаты становятся известны через несколько дней. Женщины часто делятся, что хотя бы раз в жизни сталкивались с этим анализом, и многие чувствуют себя спокойнее, зная о состоянии своей гемостазиологии. Врачи подчеркивают, что своевременное выявление отклонений позволяет избежать серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Гемостаз при беременности. На какие показатели гемостаза важно обращать внимание при беременности.

Протромбин

Основной показатель свертываемости крови, определяемый при стандартной коагулограмме. Изменение его уровня может привести к тромбозах, отслоению плаценты, кровотечениям во время родов. По его уровню можно определить функционирование печени, пищеварительной системы. Протромбин синтезируется в печеночных клетках при участии витамина К. Витамин поступает с продуктами питания и дополнительно синтезируется микрофлорой кишечника.

Если уровень протромбина снижен, причиной может стать нарушение функции печени, заболевания ЖКТ, связанные с воспалением слизистой оболочки и вызывающие затруднение всасывания, выработки витамина К. Для определения точной причины назначают анализы на определение уровня ферментов печени, УЗИ органа, повторный анализ крови.

Низкий показатель в коагулограмме может вызывать кровотечения у беременных, геморрагический диатез у ребенка при дефиците витамина К. К снижению протромбина может привести длительный прием антикоагулянтов. Высокий показатель ведет к склонности к тромбообразованию, что опасно закупоркой сосудов любого диаметра. Густая кровь может вызвать инфаркт, нарушение кровоснабжения плаценты, кислородное голодание у плода.

MHO

Международное нормализованное отношение – лабораторный показатель гемостаза, указывающий на скорость образования сгустка крови. Его определяют совместно с протромбином. МНО определяют у беременных, принимающих антикоагулянтные препараты, в других случаях в результатах анализа его не указывают. МНО необходим для корректировки дозы антикоагулянтов. Если его уровень ниже нормы, дозировку препаратов повышают, так как есть риск формирования тромбов. Если показатель повышен, дозу антикоагулянтов снижают, так как есть риск возникновения кровотечений.

Анализ крови. Коагулограмма.

Фибриноген

Фактор свертывания, представляющий собой белок, входящий в состав сгусток крови. Синтезируется печеночными клетками, выделяясь в кровь, циркулирует в кровеносном русле. При нарушении целостности сосудистой стенки, фибриноген скапливается в зоне повреждения, трансформируется в нерастворимую форму и закрывает место повреждения, создавая тромб. Таким образом, останавливается кровотечение.

Если показатель в пределах нормы, тромб стабилен, место повреждения заживает. При его дефиците повышается вероятность кровотечений. При избытке белка увеличивается риск тромбозов, формируются сгустки крови, которые могут свободно циркулировать в крови или прикрепляться к стенкам сосудов. Увеличение тромбов в объеме может привести к полной закупорке просвета сосуда. Критическое снижение белка во время беременности опасно развитием ДВС-синдрома, нарушением работы сердца, выраженным дефицитом витамина С, В12, осложнениями после родов. Причины повышения белка:

• дефицит гормонов щитовидной железы;
• нарушение обмена белков;
• острый период инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
• реабилитационный период после операции;
• повышение уровня эстрогенов;
• массивные ожоги;
• гормональный дисбаланс.

Причиной снижения белка может стать: тяжелые заболевания печени, лечение тромболитическими препаратами, острый промиелоцитарный лейкоз, токсикоз, дефицит витаминов С, В12, сердечная недостаточность, ДВС-синдром.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время, за которое формируется сгусток крови. При исследовании показателя, отделяют жидкую часть. В плазму добавляют реактивы, имитируя свертывание крови внутри сосудов. Определяют время, за которое образуется сгусток, присутствие факторов свертывания и других компонентов, изменяют данный процесс.

Если после смешивания с реактивами скорость свертывания выше допустимой нормы, то имеется склонность к кровотечениям. Причины повышения АЧТВ:

• 2, 3 фаза диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• избыточное синтезирование антител к фосфолипидам;
• гемофилия;
• лечение гепарином.

Если сгусток сформировался раньше 17 секунд, говорят о снижении АЧТВ. Возможные причины: тромбоз, первая фаза ДВС-синдрома, повышение активированных факторов свертывания.

Тромбиновое время

Плазму крови смешивают с тромбином, период за который формируется сгусток, называется тромбиновым временем. Причины повышения тромбинового времени:

• недостаток фибриногена;
• повышение уровня билирубина;
• заболевания печени;
• фибринолитическая терапия;
• прием антикоагулянтов.

Причины снижения: ДВС-синдром, повышение фибриногена. Высокий показатель опасен кровотечениями, низкий тромбозами.

Антитромбин III

Белок, замедляющий свертывание, предотвращающий развитие тромбов. Синтезируется в клетках печени, сосудистой стенки. Антитромбина III повышается при:

• остром гепатите;
• воспалительных процессах;
• дефиците витамина К;
• остром панкреатите тяжелого течения;
• длительном применении антикоагулянтов;
• застой желчи.

Снижение показателя вызывает хроническая недостаточность печени, острый ДВС-синдром, тромбоз сосудов, атеросклероз, врожденная недостаточность антитромбина III.

Волчаночный антикоагулянт

Антикоагулянт, нарушающий превращения протромбина в тромбин. В норме в гемостазиограмме у беременных их быть не должно. Чаще всего антитела появляются при аутоиммунных болезнях: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме. Другие причины их появления:

• закрытие просвета сосудов тромбом;
• язвенный колит;
• инфекционные заболевания.

При применении антикоагулянтов возможен ложноположительный результат, поэтому анализ крови на коагулограмму при беременности сдают после отмены препаратов.

D-димер

Отражает процесс образования сгустка, растворения фибрина. Резкое повышение димера во время беременности может указывать на заболевания почек, сахарный диабет. Постепенное увеличение отмечается на фоне обширных гематом, инфекций, заражения крови, закупорки глубоких вен, позднего токсикоза. Показатель может повышаться на фоне тромболитической терапии или после хирургического лечения. Важно!

При изменениях в развернутом анализе могут потребоваться дополнительные лабораторные, инструментальные методы исследования, для выявления причины изменений свертывающей системы.

Зачем беременным сдавать коагулограмму

Показатели коагулограммы могут выявить склонность беременной к тромбообразованию. Возникновение тромбов опасно для плода. Они могут привести к замиранию плода, нарушить его развитие, вызвать кислородное голодание. Высокий риск кровотечений может привести к тяжелому осложнению – ДВС-синдрому, при котором остановить кровотечения крайне сложно из-за отсутствия или дефицита свертывающих компонентов.

Повышенная свертываемость нарушает движение крови по сосудам. Из-за ее повышенной вязкости, плохой крови, замедляется транспортировка кислорода, витаминов, микроэлементов и других важных веществ к плоду. Низкая свертываемость крови может спровоцировать кровотечение в ранний послеродовый период, которое может привести к летальному исходу. При своевременной коррекции коагулограммы данные осложнения можно избежать.

Гемостазиограмма – отражает работу свертывающей и противосвертывающей системы. Определение ее показателей крайне необходимо при беременности. Любые изменения в анализе могут привести к нарушению развития плода, кровотечению, тромбозу в период беременности или родов, послеродовым осложнениям. Женщины с нарушением свертывающей системы крови должны наблюдаться у врача из-за угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Вопрос-ответ

Почему важно проводить коагулограмму во время беременности?

Коагулограмма помогает оценить состояние свертывающей системы крови, что критично для здоровья как матери, так и ребенка. Изменения в свертываемости могут привести к осложнениям, таким как тромбообразование или кровотечения, поэтому регулярный мониторинг позволяет своевременно выявить и предотвратить возможные риски.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы?

Перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от еды за 8-12 часов, чтобы результаты были более точными. Также стоит избегать интенсивных физических нагрузок и стресса, а при наличии хронических заболеваний или приема медикаментов обязательно сообщить об этом врачу.

Как часто нужно сдавать коагулограмму во время беременности?

Частота сдачи коагулограммы зависит от индивидуальных показаний и состояния здоровья беременной. Обычно анализ проводят в первом триместре, а затем по мере необходимости, особенно если есть риск тромбообразования или другие осложнения. Врач определит оптимальный график обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей коагулограммы обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет определить, какие именно анализы вам нужны, и объяснит, как правильно подготовиться к исследованию.

СОВЕТ №2

Сдавайте анализы на коагулограмму натощак, чтобы результаты были наиболее точными. Это означает, что вы не должны есть минимум 8-12 часов перед процедурой.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на прием лекарств перед сдачей анализа. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты, могут повлиять на результаты, поэтому обязательно сообщите врачу о всех медикаментах, которые вы принимаете.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных проверках коагулограммы в течение беременности. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с кровообращением и предотвратить осложнения как для вас, так и для вашего малыша.